疾病说明（病因及症状）
- 定义：肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是发生于肾脏的恶性实体肿瘤，占肾癌的大多数。
- 病因/危险因素：尚不明确的单一确切病因。吸烟、高血压（及部分降压药）、肥胖、过量使用止痛药、职业性致癌物暴露、家族史/遗传因素（如VHL基因等）与其相关。
- 病理生理：起源于肾细胞（近端肾小管细胞）的肿瘤，可从局限性病变开始，并可能发生血行性、淋巴性转移（尤其是肺、骨、肝、脑）。肿瘤分泌的物质可能导致副肿瘤综合征（红细胞增多症、高钙血症、非转移性肝功能异常等）。
- 主要症状：早期常无症状。进展后可出现血尿、腰侧部（肋腹部）疼痛、腹部肿块（可触及）等。发生转移时可出现呼吸困难·咳嗽（肺转移）、骨痛（骨转移）、神经系统症状（脑转移）等。
治疗方法
- 手术
- 根治性肾切除术（radical nephrectomy）：广泛性肿瘤或较大病变的标准治疗。
- 部分肾切除术（partial nephrectomy，保留肾脏手术）：肿瘤较小且局限时，为保留肾功能而优先考虑。
- 转移病灶的外科切除（例如切除肺、骨转移灶）：部分经过选择的患者可能获得生存改善。
- 局部治疗
- 热疗（射频·微波）、经皮消融术：对于无法手术或小型肿瘤可予以考虑。
- 肾动脉栓塞术：用于大型手术前缩小肿瘤，或作为姑息治疗。
- 全身治疗（进展性/转移性RCC）
- 免疫检查点抑制剂（ICI）单药或联合治疗：例如nivolumab + ipilimumab（特定风险组）、pembrolizumab + axitinib等ICI+TKI联合疗法，已广泛作为一线标准治疗。
- 靶向治疗（TKI）：sunitinib、pazopanib、axitinib、cabozantinib等抑制血管生成及信号传导通路的药物。
- mTOR抑制剂（everolimus）等可在特定情况下使用。
- 细胞因子治疗（干扰素α、高剂量IL-2）过去曾是主要治疗方法，但目前仅限于选择性使用。
- 保守治疗·对症治疗
- 放射治疗：主要用于缓解疼痛，以及对脑、骨转移进行局部症状控制。
- 输血·疼痛管理·纠正电解质紊乱等支持治疗。
- 生活管理及注意事项
- 手术后及全身治疗期间，需要定期监测肾功能（肌酐）、血压、血液学及肝功能检查。
- 需及时报告免疫治疗相关不良反应（肝炎·结肠炎·内分泌不良反应等）以及TKI特有的不良反应（高血压、腹泻、皮肤反应等）。
- 建议调整危险因素，包括戒烟、体重管理、控制血压等。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的资料
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·补充剂）及过敏史
- 既往手术及病史、家族史（肾癌·VHL等）
- 既往检查结果：腹部CT/MRI、超声、胸部影像、血液检查、组织检查（如有）的复印件或影像资料
- 症状变化记录（血尿、疼痛、体重变化、发热等）及开始时间
- 近期体重·血压测量值（如可能）
- 在门诊需告知医务人员的事项
- 是否正在服用抗凝药/抗血小板药
- 怀孕可能性（女性）或生育计划（育龄期）
- 既往免疫治疗/靶向治疗经历及不良反应史
- 问题示例（就诊前自行准备）
- 从什么时候开始出现哪些症状？
- 症状在什么时候加重？通过特定行为·药物会好转或加重吗？
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种疾病在我的情况下可以治愈吗？预后如何？
- 根据我的分期（影像/组织学结果），推荐的一线治疗是什么？可以进行部分切除吗？
- 推荐给我的全身治疗主要有哪些效果和常见不良反应？发生不良反应时应如何处理？
- 手术·药物治疗会对剩余肾功能产生多大影响？应如何保护肾功能？
- 治疗后的随访检查时间安排和检查项目有哪些？
按疾病定制的问题示例
- 根据我的肿瘤大小和位置（影像学表现），可以进行部分肾切除术（保留肾脏手术）吗？如果不能，原因是什么？
- 根据我的疾病风险（例如IMDC风险组），推荐的一线全身治疗方案（例如ICI联合治疗还是TKI单药治疗）是什么？选择该方案的原因及预计不良反应是什么？
（如有需要，准备好检查结果或影像学表现并在就诊时出示，可获得更具体、更个体化的咨询。）