疾病说明（病因及症状）
- 定义：尿潴留是指即使尝试排尿，膀胱内的尿液也完全无法排出，或排出非常困难，导致大量尿液残留的状态。膀胱的正常容量约为450–500 mL。
- 主要病理生理：
- 由排出障碍（尿道·膀胱出口梗阻）或膀胱收缩力下降（膀胱神经·肌肉功能异常）单独或合并引起。长时间尿潴留可能导致膀胱过度扩张、膀胱逼尿肌损伤、尿路感染及上尿路（肾脏）损伤。
- 主要病因：
- 机械性梗阻：前列腺增生（BPH）、尿道狭窄、结石、肿瘤
- 神经源性：脊髓损伤、糖尿病性神经病变、帕金森病等
- 药物诱发：抗组胺药、部分抗抑郁药·抗胆碱能药物、拟交感神经药物、麻醉药等
- 手术后即刻·住院患者、老年人等
- 主要症状：
- 突然无法排尿、下腹部（耻骨上）胀满感、严重下腹部疼痛、排尿时只能用力而几乎无法排出、尿不尽感，有时还会因膀胱过度扩张而出现恶心·呕吐·心动过速
治疗方法
- 急救处理（最优先）：
- 立即插入尿道导尿管（如可行），或在无法经尿道置管·存在梗阻时，经皮从耻骨上方（腹部上方）进行膀胱导尿。
- 通过导尿使膀胱减压后，监测生命体征、尿量（注意多尿）及电解质。
- 药物治疗：
- 由前列腺增生引起时：使用α受体阻滞剂（坦索罗辛、阿夫唑嗪等）降低尿道阻力。5-α还原酶抑制剂（非那雄胺等）用于长期缩小前列腺体积。
- 膀胱收缩力下降（选择性使用）：胆碱能激动剂如贝胆碱可在适应证有限的情况下使用，但疗效和副作用均有限制。
- 使用使尿道松弛的药物，或根据病因使用抗生素（合并尿路感染时）。
- 非药物治疗·操作·手术：
- 间歇性自我导尿（间歇性插入导管）——神经源性膀胱的标准管理方式。
- 对前列腺增生进行经尿道前列腺切除术（TURP）或其他前列腺减压术。
- 通过尿道扩张、肿瘤切除、结石清除等方式纠正梗阻病因。
- 对于神经源性膀胱，可考虑排尿训练、电刺激（骶神经刺激），必要时进行膀胱重建术等。
- 注意事项（治疗中·治疗后）：
- 插入导尿管后尿路感染风险增加——需要进行无菌操作并做好导尿管护理。
- 膀胱快速减压时，可能因暂时性大量利尿（post-obstructive diuresis）而出现低血压·电解质异常——需要监测并补充液体。
- 抗胆碱能药物可能加重尿潴留，因此应确认后进行调整。
- 如果未纠正病因，复发可能性较高。
门诊就诊前检查要点（准备物品及确认事项）
- 准备物品：
- 目前正在服用的所有药物（包括处方药·非处方药·韩药）清单
- 既往手术史（尤其是泌尿系统、骨盆、脊柱手术）及主要疾病（糖尿病、神经系统疾病等）
- 近期检查结果（血液检查、肾功能、尿液检查·尿培养、膀胱超声等）复印件
- 症状记录：症状开始时间、尝试排尿次数/成功率、疼痛程度、尿量变化、是否发热·寒战
- 门诊时医生会确认的主要项目：
- 尝试排尿时的症状（完全无法排尿、少量排出、疼痛等）
- 近期是否发热·寒战·腰痛（怀疑上尿路感染·肾盂肾炎）
- 是否存在尿失禁（充盈性尿失禁）
- 需要紧急就医的信号：
- 完全无法排尿并伴有严重腹痛或持续呕吐、发热·寒战、意识下降等
可向医生咨询的一般问题示例
- “您认为这些症状的原因是什么？”
- “目前需要采取哪些紧急措施，长期治疗计划是什么？”
- “计划开具的药物有哪些副作用？与其他药物之间有哪些相互作用？”
- “预后如何？复发的可能性有多大？”
- “生活习惯或饮食方面是否有特别需要注意的事项？”
按疾病定制的问题示例
- 怀疑前列腺增生时：“在手术（例如TURP）和药物治疗之间，哪种选择更适合我的情况？手术的风险和预期效果是什么？”
- 怀疑神经源性膀胱时：“我适合进行间歇性自我导尿吗？应如何接受自我导尿指导并预防感染？”