疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：急性膀胱炎是细菌在膀胱黏膜中繁殖并引起炎症的下尿路感染。
- 主要病因：80%以上由大肠埃希菌（Escherichia coli）引起，此外肠球菌、葡萄球菌等也可能是病因。细菌经尿道逆行侵入的情况较为常见。女性更为常见，这是因为女性尿道较短，且肛门、阴道与尿道口距离较近，细菌更容易移动。
- 病理生理：细菌经尿道向膀胱逆行，在膀胱黏膜附着并繁殖，引起炎症反应和膀胱刺激症状（尿频、尿急、排尿疼痛等）。感染向上蔓延时，可能进展为肾盂肾炎等上尿路感染。
- 主要症状：排尿时疼痛、灼热感（排尿痛）、尿频、尿急（突然出现尿意）、排尿困难、下腹部（骨盆）疼痛、尿液浑浊或有恶臭，有时出现血尿。如出现高热、腰痛、恶心、呕吐，应怀疑感染向上蔓延（肾盂肾炎）。
治疗方法
- 诊断原则：主要根据症状进行诊断，并进行尿液检查（尿沉渣、尿液化学检查——白细胞酯酶、亚硝酸盐）；必要时进行尿培养和药敏试验（尤其是男性、孕妇、反复发作或怀疑复杂性尿路感染时）。
- 药物治疗（结合最新建议）
- 非复杂性（非妊娠、健康女性）急性膀胱炎：建议短期抗生素治疗。
- 推荐选项示例：呋喃妥因 100 mg，每日2次，5天；甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（当地耐药率<20%时）1片，每日2次，3天；磷霉素 3 g，单次服用。（根据当地指南及耐药率选择）
- 氟喹诺酮类（如环丙沙星）总体上不是一线选择，因耐药性和不良反应问题通常予以保留。但在特定情况下（可选方案有限、怀疑有并发症等）可能使用。
- 男性或存在并发症（尿道异常、结石、导尿管、免疫功能低下等）时：需要更长的治疗疗程（例如7–14天）及进一步评估。
- 妊娠：选择药物时需谨慎（通常需考虑青霉素类、头孢菌素类、呋喃妥因（妊娠晚期）等的安全性）。妊娠期间建议进行培养检查，治疗应与妇产科医生协商。
- 非复杂性（非妊娠、健康女性）急性膀胱炎：建议短期抗生素治疗。
- 辅助及对症治疗
- 短期使用局部止痛药（如非那吡啶等尿路止痛药）可缓解疼痛（但需要说明尿液颜色改变等不良反应）。
- 温水坐浴、充分饮水、排尿后保持会阴部干燥并注意卫生。
- 反复发作患者：可考虑低剂量长期（例如3–6个月）预防性抗生素；如与性生活相关而反复发作，可采取性生活后短期预防治疗；也可考虑非抗生素预防方法（如部分免疫增强剂，D-甘露糖和蔓越莓的相关数据有限）。
- 操作/手术：通常不需要。反复或复杂性感染中，如怀疑存在器质性异常（尿路畸形、结石等），可能需要进一步影像学检查（超声、CT）及泌尿外科处理。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及提问示例）
- 准备物品（就诊时携带）
- 当前正在服用的药物和营养补充剂清单（处方、药袋等）
- 既往尿液检查及尿培养结果（如有）
- 既往尿路感染病史（次数、治疗药物、治疗疗程）
- 过敏史（尤其是抗生素过敏）
- 是否可能怀孕或是否已怀孕（女性）
- 近期性生活情况、排尿习惯变化、是否使用导尿管
- 记录是否有发热、腰痛、恶心、呕吐
- 问诊时告知的信息（提前记下并告知医生的事项）
- 症状开始日期及病程（从何时开始、严重程度、加重/缓解因素）
- 尿液的颜色、气味及是否有血尿
- 近期是否服用过抗生素（最近3个月）
- 慢性疾病（糖尿病、免疫功能低下等）
- 检查准备相关事项
- 采集中段尿（midstream）：弃去开始排出的尿液，收集中间排出的尿液
- 如条件允许，为进行培养检查，应尽快提交样本
可向医生询问的一般问题示例
- “这种药（推荐的抗生素）有哪些不良反应？我担心发生过敏反应。”
- “开始治疗后症状大约什么时候会好转？如果症状没有改善，什么时候需要再次就诊？”
- “为了预防复发，生活习惯或卫生方面需要做哪些改变？”
- “如果处于妊娠期，使用哪种药物比较安全？”
- “在尿培养结果出来之前，我应该采取哪些措施？”
针对疾病的个性化问题示例
- “最近同样的症状反复出现多次，在预防性抗生素（低剂量长期疗法）和非抗生素预防方法中，您推荐哪一种？”
- “如果症状在72小时内没有好转，或出现高热、腰痛，需要立即去急诊吗？出现哪些症状时应立即就医？”
附加信息（摘要）
- 预后：接受适当的抗生素治疗后，症状通常在48–72小时内好转。永久性膀胱损伤较为罕见。
- 并发症：感染向上蔓延引起的肾盂肾炎、肾脓肿，少数情况下可发生败血症。可能出现复发性膀胱炎、慢性尿路感染。
- 预防：充分饮水，排尿后从前向后擦拭（从尿道方向向肛门方向），性生活后排尿，避免不必要的阴道冲洗，避免憋尿。
（诊断和治疗会根据个人状况、当地抗生素敏感性及临床情况而有所不同。准确的治疗计划请遵循接诊医生的判断。）