疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：睾丸肿瘤是发生于睾丸的肿瘤，根据起源主要分为生殖细胞肿瘤（germ cell tumor，约95%）和非生殖细胞性（性腺间质）肿瘤（约5–6%）。
- 病理生理摘要：生殖细胞肿瘤起源于正常生殖细胞的分化阶段（精原细胞瘤（seminoma）或非精原细胞瘤（non‑seminoma：胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤等））。非生殖细胞性肿瘤发生于Leydig细胞、Sertoli细胞等。
- 主要病因/相关因素：确切病因不明。与先天性、后天性因素有关，尤其是隐睾（cryptorchidism）是重要危险因素。
- 代表性症状：无痛性睾丸肿块（缓慢增大的肿块）、阴囊不适、阴囊及生殖器肿胀，部分患者会出现急性疼痛（发生内部出血或梗死时）。发生淋巴结、肺、骨等转移时，可能出现相应部位的症状（腰痛、咳嗽/呼吸困难、骨痛等）。
- 诊断辅助检查：血清肿瘤标志物（AFP、β‑hCG、LDH）和阴囊超声是关键；需要进行腹部/盆腔CT、胸部影像学检查以评估转移。
治疗方法
- 标准原则：确诊后，优先进行经腹股沟切口的根治性睾丸切除术（inguinal radical orchiectomy），既是治疗手段，也是确诊手段。之后根据病理结果、分期及肿瘤标志物，决定进一步治疗（观察、放射治疗、化学治疗、腹膜后淋巴结清扫术等）。
- 生殖细胞肿瘤（精原细胞瘤 vs 非精原细胞瘤）摘要：
- 精原细胞瘤（seminoma）
- I期（低风险）：睾丸切除后观察，或选择性进行低剂量腹膜后放射治疗。5年生存率非常高（约98%，因治疗方式及患者状况而异）。
- II/III期（淋巴结或远处转移）：睾丸切除后，根据病灶大小及范围进行放射治疗或化学治疗（根据肿瘤大小及转移程度选择）。
- 复发或肿瘤标志物持续阳性时，考虑化学治疗或手术切除。
- 非精原细胞瘤（non‑seminoma）
- I期：睾丸切除后进行腹膜后淋巴结清扫术（RPLND），或观察/辅助化学治疗。5年生存率>90%。
- II/III期：睾丸切除 + RPLND ± 全身化学治疗。若存在残余肿块，则进行手术切除。
- 精原细胞瘤（seminoma）
- 化学治疗：通常采用顺铂为基础的联合方案（例如BEP：博来霉素、依托泊苷、顺铂）作为一线标准方案，得到广泛应用（根据分期及风险程度调整疗程次数和组合）。
- 非生殖细胞性肿瘤（Leydig细胞、Sertoli细胞等）：大多数以根治性睾丸切除术作为一线治疗。存在恶性表现时，追加腹膜后淋巴结清扫术。化学治疗及放射治疗的效果可能有限。
- 生育能力与激素管理：建议治疗前保存精子（sperm banking），尤其是计划接受化学治疗时。如果担心长期激素缺乏或睾丸功能下降，可考虑进行内分泌随访及补充睾酮。
- 生活管理/注意事项：治疗前后做好感染及伤口管理，监测血液毒性、呼吸系统毒性等化疗药物不良反应，遵守定期随访检查（肿瘤标志物、影像学检查）。
门诊就诊前检查要点（含问题示例）
- 需要准备/提交的资料
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物及补充剂）
- 既往手术/住院史及病史（尤其是隐睾、是否保存过精子）
- 既往检查结果复印件（阴囊超声、血清肿瘤标志物AFP/β‑hCG/LDH、CT、X-ray等）
- 症状变化记录（肿块大小变化、疼痛、发热、呼吸道症状、腰痛等转移症状）
- 生育力相关计划（是否有生育意愿、是否希望保存精子）
- 门诊时需提前告知医护人员的事项
- 近期发热、感染症状、呼吸困难、出血倾向
- 过敏情况（包括药物过敏）及妊娠相关信息（伴侣）
可向医生咨询的一般问题示例
- “我的疾病分期是什么？根据该分期，标准治疗建议是什么？”
- “推荐的化学治疗方案有哪些？预计会有哪些不良反应？”
- “治疗会对生育能力（怀孕可能性）产生什么影响？是否需要保存精子？”
- “治疗后的随访检查安排（肿瘤标志物、影像学检查）是怎样的？”
针对该疾病的问题示例
- “如何解读我的血清肿瘤标志物（AFP、β‑hCG、LDH）数值？它们对治疗判断有什么意义？”
- “手术（根治性睾丸切除术）后，对侧睾丸的功能及长期激素管理方案是怎样的？”
补充说明：诊断及治疗决策应综合分期、组织学类型、全身状况及患者偏好，与专科医生（泌尿外科、肿瘤内科、放射肿瘤科）协商后决定。建议事先咨询精子保存、放射治疗及化疗药物的长期并发症（心肺功能、继发性癌症等）可能性。