疾病说明（病因及症状）

定义及病理生理：发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤，可通过血管、淋巴管转移至周围组织（肾脏、肝脏、肺、骨等）。如果肿瘤过度分泌激素，会导致全身代谢及内分泌异常；无功能性肿瘤则多在偶然情况下被发现。
主要病因/危险因素：大多数为散发性（遗传相关性较低），但部分与遗传性综合征相关（Li‑Fraumeni、Beckwith‑Wiedemann、MEN‑1、家族性腺瘤性息肉病等）。其他已报告的危险因素包括高脂饮食、吸烟、缺乏身体活动、接触致癌物质等。
主要症状：
- 功能性肿瘤（约60%）：过度分泌皮质醇时出现库欣样症状——满月脸、中心性（腹部）肥胖、肌肉萎缩（近端肌无力）、水肿、痤疮、高血压、糖尿病、月经不规律和多毛症（女性）等。
- 无功能性肿瘤（约40%）：可能在没有症状时被发现，或随着肿瘤增大出现腹部不适、腹胀、疼痛、消化不良等。
- 发生转移时，可出现淋巴结肿大或因转移器官不同而产生的特异性症状（骨痛、呼吸困难等）。
- 全身症状：食欲不振、体重减轻、贫血。

治疗方法

总体原则：在可能的情况下，根治性手术（完全切除）是最佳治疗方式。如果存在局部浸润或转移，则手术范围和方式会受到限制，并需要全身治疗。
手术：肾上腺切除术（开腹、腹腔镜或机器人方式；经腹腔或经腹膜后入路）——可考虑同时切除周围器官（肾脏、肝脏、脾脏等）及转移部位。完全切除可改善预后。
药物治疗：
- Mitotane（米托坦）——对肾上腺皮质细胞具有特异性细胞毒性的药物，用于辅助治疗及进展期疾病。
- 化疗——EDP（依托泊苷 + 多柔比星（doxorubicin）+ 顺铂）方案等联合治疗可作为标准治疗（用于进展期/转移性病例）。
放射治疗：主要用于辅助治疗，或用于缓解疼痛及局部控制（如骨转移等）。
内分泌管理：在切除功能性肿瘤前后，需要纠正过度分泌的激素；术后因相对性肾上腺功能减退（肾上腺功能不全），需要补充糖皮质激素（类固醇）。
支持治疗/生活管理：控制血压、血糖和电解质，进行感染及营养管理，以及康复治疗（恢复肌力）等。
随访观察：定期进行影像学检查（CT/MRI）、血液及尿液激素检查，必要时进行PET/MIBG等检查。

手术相关并发症：出血、周围器官损伤（肝脏、脾脏、肾脏、结肠、血管等）、气胸、感染等。
与激素变化相关的风险：功能性肿瘤切除后，对侧正常肾上腺的功能恢复可能延迟，导致暂时性或持续性肾上腺功能不全（低皮质醇血症）及电解质紊乱、低血压、休克（肾上腺危象）风险 → 围手术期需要进行类固醇替代治疗。
发生全身转移时，仅通过局部手术治疗存在局限 → 需要全身抗肿瘤治疗及对症治疗。
需要长期随访（监测复发和转移）。
自我管理：准确服用处方类固醇及抗肿瘤药物，出现感染症状时立即联系医生，记录血压、血糖、体重及症状变化。
并发症：术后肠粘连、肠梗阻、肺炎、肺不张、伤口感染、出血等。

准备物品（就诊及检查时携带）：
- 正在服用的药物、营养补充剂及韩药清单（包括名称和剂量）
- 既往手术及住院记录，以及近期检查结果（CT/MRI、血液及尿液激素检查等）的复印件或CD/PACS访问信息
- 症状变化记录（何时开始、加重或缓解因素、饮食及体重变化等）
- 血压及血糖记录（如有条件）
检查前确认：如果近期有服用类固醇的经历，务必告知医生（会影响检查结果及内分泌检查的解读）。
门诊时应首先告知医生的症状：头晕、晕厥、严重腹痛、严重疲劳、高热、呼吸困难、体重快速增加（水肿）或减轻。
门诊时向医生提问的一般示例：
- “根据我目前的情况，建议进行哪些检查，检查频率如何？”
- “治疗目标是根治，还是缓解症状？”
- “预计会出现副作用的检查或药物，其主要症状有哪些？”
门诊时向医生提出的疾病相关个性化问题（示例）：
- “怀疑存在遗传易感性，需要进行遗传咨询或基因检测吗？”
- “米托坦（Mitotane）治疗适合我的情况吗？长期服用预期有哪些益处，需要注意哪些副作用？”

（参考：诊断及治疗计划会根据患者的病情、分期及合并疾病而有所不同。个体化决定请与主治医生协商。）