疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：由于穿过手腕腕管（carpal tunnel）内部的正中神经（median nerve）受到压迫而发生的疾病，主要特征是正中神经支配区域感觉异常以及大鱼际（thenar）肌肉无力。压迫可由腕管横截面积减小（复合组织增厚、占位性肿瘤、骨性病变等）或管内内容物增加（水肿、与月经·妊娠·透析相关的体液增加、炎症性疾病等）引起。
- 主要病因·诱发因素：中年女性、肥胖、糖尿病、慢性肾功能衰竭（透析）、妊娠（暂时性）、类风湿关节炎·损伤导致的管道结构变化、反复使用手腕（长时间使用电脑·手机、职业性重复动作），以及其他使腕管变窄或增加压力的情况。
- 主要症状：拇指·食指·中指·部分无名指（正中神经分布区域）麻木·感觉减退，夜间症状加重（可被麻醒），手部灼热感·麻木，经常掉落物品，晨僵或手部痉挛，进展后拇指外展·抓握力下降及肌肉萎缩（大鱼际肌萎缩）。
治疗方法及注意事项
- 保守治疗（轻症或早期）
- 腕部支具（保持中立位，夜间·白天佩戴）以及工作·姿势矫正（限制重复动作，适当休息）
- 药物治疗：使用消炎镇痛药（NSAIDs）管理疼痛（旨在缓解症状）
- 局部类固醇注射：有助于缓解症状，也有助于诊断（可能仅产生暂时性效果）
- 物理治疗（神经滑动、拉伸等）及作业治疗
- 手术治疗（重症或保守治疗失败）
- 腕管减压术（carpal tunnel release）：切开屈肌支持带（transverse carpal ligament），解除正中神经压迫
- 方法：开放手术或内镜手术（尽量减少皮肤切口）。手术时间通常较短（约30分钟左右）。
- 适应证：对保守治疗无反应或持续恶化的神经功能障碍（感觉·运动丧失、肌肉萎缩）、剧烈疼痛、急性外伤后压迫等。
- 术后管理：伤口护理，为恢复手部功能进行康复治疗（肌力·感觉恢复训练），观察感染及并发症
- 注意事项及并发症
- 并发症：感染、神经损伤（罕见）、无法完全解除压迫或复发、柱状疼痛（pillar pain）、术后恢复延迟，罕见情况下可发生复杂性区域疼痛综合征（CRPS）
- 手术前·后注意事项：控制糖尿病·甲状腺疾病等基础疾病，确认是否服用抗凝药物（咨询是否需要停药），妊娠期间优先采取非手术治疗
- 预后：总体改善率较高（许多患者术后麻木及夜间症状消失）。但如果症状持续时间较长并已出现肌肉萎缩，恢复可能较慢，或会遗留部分后遗症。据报道，接受手术的患者大多数对结果感到满意。
就诊前检查要点（需准备的物品·记录示例）
- 携带物品/资料
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·营养补充剂），尤其是是否服用抗凝药·抗血小板药·类固醇
- 既往检查结果（如有神经传导检查·肌电图、腕部影像学检查、血糖·甲状腺检查等），请携带复印件
- 职业·主要工作·兴趣爱好（是否反复使用手腕）以及与症状相关的活动记录
- 症状记录（如可能，请按日期记录）
- 症状开始时间及病程（逐渐发生·急性发生）
- 症状频率·发生时段（例如是否会在夜间将人痛醒），以及是否会掉落物品或难以握住物品
- 疼痛·麻木的位置（哪根手指，是单侧还是双侧）
- 可缓解症状的因素（休息、拉伸、改变姿势等）
- 其他确认事项
- 既往腕部外伤·手术·类风湿性疾病·妊娠·慢性疾病（糖尿病、肾功能衰竭等）
- 职业复工计划（如接受手术，需要咨询复工所需时间）
示例问题（在门诊自行确认）
- 症状出现在什么手指上，具体表现如何？
- 症状主要在夜间出现吗？是否经常掉落物品？
- 目前正在服用哪些药物？
可向医生询问的一般问题示例
- 这种情况的确切病因是什么？（推测的病因以及可通过检查确认的事项）
- 针对我的症状，建议进行哪些检查？根据检查结果，治疗方案会有何不同？
- 保守治疗和手术治疗中，哪一种更适合我？成功率和风险大概如何？
- 类固醇注射的效果和副作用有哪些？可以多长时间注射一次？
- 如果接受手术，恢复期大约需要多久？何时可以恢复日常活动·重返工作岗位？
- 复发的可能性有多大？为预防复发，需要改变哪些生活习惯？
疾病相关的个性化问题示例
- 我的症状主要只在夜间加重，仅通过夜间佩戴支具和注射治疗，症状得到缓解的可能性有多大？
- 我的手指力量已经减弱，大鱼际肌也出现了轻度凹陷。如果接受手术，感觉和肌力恢复的速度以及预计恢复程度大概如何？
（如有需要，建议根据检查·治疗计划接受个体化咨询。）