疾病说明（病因及症状）
- 定义：包绕睾丸的精索静脉迂曲扩张并出现血液反流的状态（精索静脉曲张）。
- 病因/病理生理：主要由于左侧静脉的解剖学特点（走行较长、与肾静脉相连等）以及静脉瓣膜功能不全，导致静脉压升高和血液淤滞，从而引起睾丸温度升高、缺氧、暴露于有毒物质等，对生殖细胞功能产生不良影响。
- 主要症状：大多数无症状。可触及阴囊内的团块（呈拉面条或蚯蚓状），阴囊不适/疼痛，长时间站立时加重，睾丸萎缩，可能与男性不育相关。
- 特点：約90%发生于左侧。青春期后多发。若发生于右侧或突然出现双侧病变，需要检查其他基础疾病（例如腹腔内肿瘤等）。
治疗方法
- 适应证：出现疼痛或睾丸萎缩（左右体积差 ≥ 2 mL或cc）、与不育相关的精子异常、进行性病变等情况时，可考虑治疗。无症状且不影响生育能力时，可以观察随访。
- 手术治疗
- 显微镜下精索静脉曲张修复术（显微手术）：选择性处理所有病变静脉，是复发率和并发症发生率最低的方法，通常多被推荐。
- 开放手术（传统手术）：保留动脉后结扎静脉。
- 腹腔镜手术：通过3个小切口进行，据报道治疗成功率约为85–95%。
- 非手术介入治疗
- 经静脉栓塞术（栓塞）：复发时或符合手术适应证时选择性使用。
- 药物治疗：以缓解症状（如止痛药等）为目的。尚无通过药物纠正精索静脉曲张本身的标准治疗。
- 生活管理·注意事项
- 减少长时间站立或增加腹压的活动（用力过猛、提重物等）。
- 出现疼痛·肿胀时，建议使用吸收性支撑（护具）、冷敷/热敷并休息。
- 手术后应遵循医嘱休息，限制性行为·提重物（遵从医生指示）。
- 预后：治疗后大多数患者的精液指标（精子数量·活动力）和症状会改善，但部分患者可能复发或没有改善。若不治疗，病变可能进展并导致睾丸功能受损。
门诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 正在服用的药物/营养补充剂清单（包括剂量·服用时间）
- 既往检查结果：精液检查（如已进行）、睾丸/阴囊超声（多普勒）结果、激素检查结果、既往手术记录
- 症状记录：开始时间、疼痛程度·频率·诱发因素（站立时/运动后等）、阴囊大小变化、是否发热·外伤
- 家族史（男性不育·血管疾病等）
- 门诊当天检查要点
- 区分症状发生在左侧还是右侧，以及何时更严重
- 是否担心不育（例如与伴侣尝试怀孕的时间等）
- 既往是否接受过治疗（手术·栓塞术等）
可向医生询问的一般问题示例
- “根据我目前的情况，您认为需要治疗吗？哪些情况下可以观察？”
- “您推荐哪种治疗方法？预期成功率（精子指标·症状改善）如何？”
- “手术（或栓塞术）的并发症和恢复期大约是多久？”
- “治疗后精子指标通常需要多长时间才能改善？”
- “在生活方式（运动·工作·性生活）方面有哪些需要注意的事项？”
针对疾病的个性化问题示例
- “左右睾丸体积差约为2 mL（或最近变大了/变小了），这种情况下需要立即治疗吗？”
- “不育检查显示精子数量·活动力偏低。精索静脉曲张手术有多大可能改善生育能力（精子数量·活动力）？”