疾病说明（病因及症状）
- 定义：脑部及其周围的脑膜（脑脊膜）因病毒感染而发生炎症的状态。通常称为无菌性脑膜炎。
- 主要病因：儿童中，肠道病毒（enterovirus）类病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）占90%以上。此外，疱疹病毒（HSV）、流行性腮腺炎病毒（副黏病毒）、水痘-带状疱疹病毒（Varicella zoster）等也可能是病因。
- 病理生理：病毒通过血流或神经通路到达中枢神经系统，引起脑膜，有时也引起脑实质炎症。如有脑实质受累，可能伴有脑炎症状，预后也可能更差。
- 常见症状：发热、剧烈头痛、颈部强直（颈部僵硬）、畏光、恶心·呕吐。脑实质受累时，可能出现意识改变、性格改变、惊厥（癫痫发作）或局灶性神经功能缺损。儿童可能表现为复杂的非特异性症状（无力、喂养困难、嗜睡或过度兴奋）。
治疗方法及注意事项
- 基本原则：大多数病毒性脑膜炎通过对症治疗（补充液体及纠正电解质、退热、控制疼痛）即可好转。
- 抗病毒药物：怀疑HSV或VZV等疱疹病毒，或有脑实质受累（脑炎表现）时，应立即静脉给予阿昔洛韦（acyclovir）。针对肠道病毒的特异性抗病毒药物有限，大多数情况下不需要使用。
- 住院及监测：新生儿·婴儿、意识下降、持续发热·心动过速·低血压·惊厥、呼吸衰竭或有神经系统异常时，需要住院并密切观察。如有发作，应给予抗惊厥药物并接受必要的医疗处理。
- 基于诊断的治疗：初期无法排除细菌性感染，因此可根据临床严重程度开始经验性抗生素治疗（尤其是重症患者或小婴儿）。根据脑脊液检查及血液培养结果停用或调整抗生素。
- 其他药物·处理：怀疑颅内压升高时，应先进行影像学检查（CT/MRI），再采取适当处理。通常不推荐将类固醇用于病毒性脑膜炎（结核性·细菌性脑膜炎有相应适应证）。
- 注意事项（包括自我护理）：充分休息并摄入水分，控制发热·头痛；发生惊厥时保持气道通畅，并立即前往急诊医疗机构。免疫功能低下者·新生儿·老年人等高危人群需要更加积极地观察。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品：
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·营养补充剂）
- 记录近期症状出现的时间及变化（发热开始日期·模式、头痛特点、是否呕吐/发作等）
- 既往史：慢性疾病（免疫功能低下、糖尿病、肝·肾疾病等）、近期手术·外伤、接种史（水痘·流行性腮腺炎等）
- 既往检查结果（如有血液检查、影像学检查、既往脑脊液检查结果，请携带复印件）
- 儿童患者：记录进食量·尿量及睡眠模式的变化
- 可在门诊向医生出示的资料示例：
- 发热记录（测量体温的时间·数值）；如有发作，提供发作视频或详细描述
- 药物过敏信息
可向医生咨询的一般问题示例
- 如何确定这些症状是病毒性还是细菌性？还需要进行哪些检查？
- 目前建议采用哪些治疗（药物）？可能出现哪些副作用？
- 哪些迹象表明需要住院或接受急诊治疗？什么时候应立即前往医院？
- 平均需要多长时间恢复？后续随访计划是怎样的？
- 出现后遗症（认知障碍、癫痫等）的可能性有多大？为预防和监测这些后遗症，需要做些什么？
按疾病情况定制的问题示例
- （新生儿/婴幼儿）医生建议给孩子进行脑脊液穿刺（腰椎穿刺），其风险是什么？检查前后有哪些注意事项？
- （检查进行中）如果血液·脑脊液检查中的肠道病毒PCR结果为阴性，可以排除病毒性脑膜炎吗？还需要进行哪些检查？
补充参考（简要总结）
- 需要立即就医的症状：严重意识下降·持续惊厥·呼吸困难·神经系统状况迅速恶化·脑膜刺激征迅速加重。
- 预防：手卫生非常重要（阻断肠道病毒传播）；建议接种针对可预防的流行病毒的疫苗（例如流行性腮腺炎、水痘等）。
- 预后：原则上，以免疫功能正常者为主的大多数患者会在7–10天内好转，但存在脑实质受累，或属于新生儿·免疫功能低下者时，发生并发症及长期后遗症的可能性较高。