疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：脑垂体（位于大脑底部的小型内分泌腺）分泌某种激素过多，或出现激素分泌性肿瘤（大多为良性的腺瘤），从而引起全身性及内分泌症状的一种状态。
- 主要病因：大多为脑垂体腺瘤（过量分泌激素的腺瘤）。少数情况下，转移性肿瘤或非肿瘤性疾病也可能是病因。
- 病理生理概要：肿瘤或过度活跃的细胞分泌的激素（如催乳素、生长激素、ACTH、TSH等）作用于靶器官，分别引起特有症状（闭经·泌乳、肢端肥大症·巨人症、库欣病综合征、甲状腺功能亢进等）。肿瘤增大后，还可能出现颅内压升高、视野缺损（双颞侧视野障碍）、头痛等压迫症状。
- 代表性症状：疲劳、出汗、高血压、高血糖/糖尿病、肢端肥大（成人）、巨人症（儿童）、性早熟、面部水肿、闭经·泌乳（催乳素过多）、视野障碍（双颞侧视野缺损）、头痛等。
治疗方法
- 诊断后的一般原则：根据激素分泌类型以及肿瘤的大小和侵袭性决定治疗方案。
- 药物治疗
- 催乳素分泌性肿瘤（泌乳素瘤）：多巴胺激动剂（卡麦角林（首选）、溴隐亭）——一线治疗。
- 生长激素分泌性肿瘤（肢端肥大症/巨人症）：生长抑素类似物（奥曲肽、兰瑞肽）、生长激素受体拮抗剂（培维索孟）等。
- ACTH分泌性肿瘤（库欣病）的辅助·替代治疗：帕西瑞肽（特定情况下）、肾上腺类固醇合成抑制剂（酮康唑、米托坦等）——用于手术前·后或无法手术时。
- TSH分泌性肿瘤：可使用生长抑素激动剂等。
- 手术
- 经蝶窦内镜/显微手术肿瘤切除术是标准的一线治疗方法（非催乳素激素分泌性肿瘤）。对于大型肿瘤或存在侵袭时，可选择颅底入路（经颅手术）。
- 放射治疗
- 对于通过手术·药物无法完全控制或复发的病例，可考虑体部放射治疗（分次放射治疗）或立体定向放射外科（伽马刀等）。
- 术后·治疗期间管理
- 术后可能需要针对暂时性或永久性减退的脑垂体功能（肾上腺·甲状腺·性腺·水代谢等）进行激素补充。
- 管理糖尿病·高血压·骨质疏松症等伴随的代谢异常。
- 注意事项（治疗相关）
- 泌乳素瘤：需要就备孕计划·妊娠期间的管理（多巴胺激动剂的停用·监测）进行咨询。
- 手术并发症：脑脊液漏、感染、视力变化、脑垂体功能减退（需要替代治疗）。
- 急性症状注意事项：突发剧烈头痛·视力障碍可能提示脑垂体出血（脑垂体卒中/出血，apoplexy），因此需要立即接受急诊治疗。
- 长期并发症风险：持续性激素过多会增加糖尿病·高血压·心血管疾病·骨质疏松症·关节疾病等风险。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 准备物品及提交资料
- 目前正在服用的药物·营养补充剂清单（包括剂量·服用时间）
- 既往病史及手术史、过敏信息
- 既往检查结果（脑MRI/CT、激素检查结果、视野检查等）复印件
- 症状变化记录（从何时开始、各症状的经过、加重因素·缓解因素）
- 女性需准备月经史·是否有妊娠计划、是否处于哺乳期
- 检查准备相关
- 血液检查（激素测定）的结果可能受药物服用或妊娠状态影响 -> 是否服药及是否停药需在就诊前咨询。
- 葡萄糖耐量试验（OGTT）等特定检查前可能要求禁食。
- 就诊时有用的症状记录示例
- 视野障碍（向侧面看时出现异常）、头痛模式、性欲变化·勃起功能障碍、不孕、泌乳的时间·量、手脚大小变化、体重·血压·血糖变化等。
可向医生询问的一般问题示例
- “我的肿瘤（或激素异常）的类型和大小如何？治疗目标是什么？”
- “您推荐的一线治疗方法是什么？理由是什么？”
- “接受药物治疗后预计会有哪些副作用？长期服用时如何进行监测？”
- “是否需要手术？手术成功率和风险（副作用）大概有多大？”
- “治疗后的随访检查（激素检查、MRI、视野检查）频率如何？”
- “我有妊娠计划，在治疗方面有什么需要注意的吗？”
按疾病分类的个性化问题示例
- 催乳素分泌性肿瘤相关：
- “我正在计划妊娠，多巴胺激动剂（卡麦角林）在妊娠前·妊娠期间应如何调整？可以哺乳吗？”
- 生长激素分泌性肿瘤（肢端肥大症）相关：
- “治疗后IGF-1（或GH）的目标值是多少？为了降低关节·心血管并发症风险，还需要进行哪些额外检查？”