疾病说明（病因及症状）
- 定义·病理生理：脑卒中是指供应脑部血液的血管阻塞，导致脑组织发生缺血性损伤（脑梗死），或血管破裂发生出血的状态（脑出血、蛛网膜下腔出血）。在韩国，缺血性脑卒中约占80–90%，更为常见。主要病因包括动脉粥样硬化、栓塞（包括心源性栓塞）、高血压性脑内出血、动脉瘤破裂（蛛网膜下腔出血）、血管畸形、动脉炎、血液疾病、烟雾病等。
- 主要症状（突然出现的神经功能缺损）
- 偏侧瘫痪（单侧手臂·腿部无力）或感觉丧失
- 言语障碍（失语症）、构音障碍
- 视野障碍（单侧视野缺损）、复视
- 突发剧烈头痛（尤其是蛛网膜下腔出血）、头晕、恶心·呕吐
- 吞咽困难（吞咽障碍）、意识下降
- 轻微症状（短暂性脑缺血发作，TIA）可能在数分钟至数小时内恢复，但今后发生脑卒中的风险较高
治疗方法
- 急性期（急诊）原则
- 立即前往医院（确认症状发生时间非常重要）。出现FAST（面部·手臂·言语·时间）等警示信号时，应立即前往急诊室。
- 影像学检查：通过无对比剂CT（确认是否出血）、必要时进行MRI（DWI）、血管成像（CTA/MRA）、灌注成像（选择性）、血管造影（导管）等，明确病变及病因。
- 急性缺血性脑卒中
- 静脉内溶栓药（阿替普酶，tPA）：应在症状发生后尽快给药，通常在4.5小时内给药（根据个体条件可能有例外）。给药前需确认血压、出血风险及近期手术情况等。
- 血管内治疗（机械取栓，thrombectomy）：大血管闭塞时的标准治疗；符合适应证时，传统治疗范围为症状发生后6小时以内，但经过适当患者筛选后，部分病例可延长至24小时（基于影像学选择）。
- 抗血小板药（如阿司匹林）：用于急性期及之后的复发预防（如无法接受抗凝治疗的患者等）。
- 抗凝药：如果房颤等心源性栓塞是病因，可考虑长期抗凝（华法林或直接口服抗凝药，DOAC）。
- 出血性脑卒中（脑内出血、蛛网膜下腔出血）
- 紧急控制血压（目标血压根据出血量及临床状态确定）
- 对于正在服用抗凝药·抗血小板药的患者，应考虑逆转治疗（如维生素K·凝血酶原复合物浓缩制剂（PCC）、idarucizumab、andexanet等）
- 外科治疗：出血量较大时进行血肿清除；蛛网膜下腔出血时，需要进行动脉瘤夹闭或弹簧圈栓塞术。对于动静脉畸形等器质性病变，可选择手术或伽马刀等治疗。
- 建议使用尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛（如口服尼莫地平）。
- 康复及二级预防
- 早期康复（物理治疗、作业治疗、言语治疗等）可促进功能恢复
- 管理危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、房颤（抗凝）、控制饮酒等
- 药物：他汀类药物（无论是否与血脂异常相关，均可用于缺血性脑卒中后降低复发风险）、抗血小板药或抗凝药（根据病因）
- 手术预防：必要时对症状性颈动脉狭窄进行治疗（如内膜切除术或颈动脉支架置入术）等
- 生活管理（自我管理）
- 积极管理血压·血糖·胆固醇，戒烟，维持适宜体重，规律运动，限制饮酒，饮食（建议低盐·高钾）
该疾病注意事项（注意点·并发症）
- 能否立即到达医院会影响治疗结果，因此出现症状时不要延误
- 溶栓药存在出血风险，给药前需要确认禁忌证（近期出血、手术、严重高血压等）
- 并发症：吸入性肺炎（吞咽困难）、压疮、肺血栓栓塞症·深静脉血栓形成、痉挛·关节挛缩、抑郁·认知功能下降、癫痫发作、再出血等
- 接受抗凝·抗血小板治疗时，需要管理出血风险（定期监测，遵守用药指导）
- 日常生活中需注意可能诱发急性恶化的因素：过量饮酒、剧烈运动·过度劳累、脱水、严重压力、过度用力排便（憋气用力）、突然暴露于温度变化等
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品
- 目前正在服用的所有药物清单（包括处方药·非处方药·营养补充剂）及服用时间·剂量
- 正在服用抗凝药的患者，应记录服药时间·近期INR（华法林）数值
- 近期医院·急诊室记录（出院小结、影像光盘或影像报告）
- 记录症状发生时间（精确到时间）及症状变化经过的笔记
- 血压·血糖测量记录（如可能，提供最近数周的测量值）
- 合并疾病（高血压·糖尿病·心脏病等）及检查结果（胆固醇、HbA1c等）
- 家庭·照护支持情况（是否独居、是否需要辅助设备）
- 在门诊向医生出示的关键信息
- 症状开始时间（日期·时间）及经过（是否好转·恶化）
- 近期是否服用抗凝药·抗血小板药
- 既往脑卒中·TIA病史，房颤·心脏病史
- 是否有吞咽困难·发热·呼吸困难
- 问题示例（患者用）
- 出现症状时需要接受哪些检查？
- 目前服用的药物中是否有需要停用的药物？
- 康复治疗（物理·言语·作业治疗）从什么时候开始，如何进行？
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药（如抗凝药·抗血小板药）的作用是什么，预计会有哪些副作用？
- 根据我的情况，预计能够恢复到什么程度（预后）？复发风险有多大？
- 日常生活中应避免哪些活动，何时可以开始驾驶·回归工作？
- 康复应采用什么方式，每周需要进行多少次？
针对不同疾病的问题示例
- 关于急性缺血性脑卒中：
- "症状发生时间不明确（夜间出现症状），是否可能符合溶栓或取栓治疗的适应证？还需要进行哪些检查？"
- 关于出血性脑卒中（蛛网膜下腔出血·动脉瘤等）：
- "针对我的动脉瘤（或出血部位），建议采取哪种治疗（夹闭或弹簧圈栓塞术）？再出血风险和恢复前景如何？"
（以上内容根据临床指南和一般医学证据整理而成。根据个人情况制定的具体诊断·治疗方案，请咨询主管医生。）