疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：广场恐惧症是一种焦虑障碍，患者在独处、难以迅速离开或难以获得帮助的场所或情境中（独自外出、人群、排队、公共交通工具、桥梁·隧道·电梯等）会出现强烈焦虑并进行回避。
- 主要病因及病理生理：既往的惊恐发作经历是重要诱因；如果曾在家外发生惊恐发作，患者会因害怕再次发作而产生回避行为，活动范围逐渐缩小。神经递质（GABA、去甲肾上腺素、5-羟色胺）、遗传及心理因素也与其有关。回避行为通过负性强化维持并加重恐惧。
- 主要症状：在广场恐惧情境下出现强烈焦虑·惊恐，回避独自外出，回避人多的场所·公共交通工具·封闭空间，社会功能下降及活动范围缩小。约3/4的患者同时伴有惊恐障碍。
治疗方法
- 非药物治疗（优先推荐）：认知行为疗法（CBT）中的暴露疗法（渐进式行为实验·暴露）是核心。包括健康教育、放松·呼吸训练、认知重构、分阶段暴露及纠正功能失调的回避行为。家人的支持和结构化的行为计划也有帮助。
- 药物治疗：在精神科专科医生判断下使用。一般而言，SSRI（例如 sertraline、paroxetine 等）·SNRI（例如 venlafaxine）为一线选择药物；症状严重时，可考虑短期辅助使用苯二氮䓬类药物。选择药物时需考虑既往病史·妊娠情况·药物相互作用。
- 联合治疗：症状中重度或伴有惊恐障碍时，CBT与药物联合治疗效果较好。
- 生活管理及注意事项：保持规律睡眠·运动，避免咖啡因·过量饮酒·非法药物；药物应遵医嘱服用·停用（禁止突然停药）。驾驶·操作机器时，应确认药物是否会引起嗜睡。
- 并发症管理：可能出现抑郁症、酒精依赖、社会·职业功能下降——必要时考虑追加治疗（抗抑郁药、咨询、康复）。
门诊前检查要点（包括准备物品及提问示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物·营养补充剂清单（名称·剂量·服用时间）
- 既往诊断·检查·治疗记录（精神健康相关就诊记录或检查结果）
- 症状日记（何时、在何种情境下出现焦虑·惊恐，持续时间，伴随症状，回避程度）
- 日常功能受影响的记录（在工作·学校·家庭中的困难，以及因回避造成的限制）
- 饮酒·吸烟·睡眠·压力因素及家族史信息
- 在门诊提前告知医生较为有益的内容
- 近期惊恐发作的频率·严重程度
- 既往药物反应（效果及副作用）
- 是否存在自伤·自杀相关想法或行为（对紧急判断很重要）
可向医生咨询的一般问题示例
- “您推荐的治疗方式（心理治疗 vs 药物治疗）各有哪些优缺点？”
- “如果需要药物治疗，预计治疗多久？常见副作用有哪些？”
- “症状复发时应如何应对（即时应对·呼吸方法等）？”
- “生活习惯方面尤其需要注意什么？”
按疾病定制的问题示例
- “认知行为疗法（暴露疗法）具体以什么方式进行？需要多久接受一次？”
- “如果同时伴有惊恐障碍，药物及治疗策略会如何调整？”