疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：视网膜静脉阻塞（Retinal vein occlusion，RVO）是视网膜静脉发生阻塞或受压，导致血流障碍、出血、视网膜水肿或缺血，从而引起视力下降或视野缺损的疾病。根据阻塞部位，可分为中央视网膜静脉阻塞（CRVO）和分支视网膜静脉阻塞（BRVO）。
- 病理生理：静脉阻塞导致静脉压升高和血流淤滞时，会发生视网膜出血和血管通透性增加（黄斑水肿）。如果缺血严重，VEGF等促进新生血管形成的物质会增加，可能导致新生血管和新生血管性青光眼等。
- 常见病因·危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、青光眼（尤其是眼压升高）、高龄、吸烟、饮酒、激素类药物（如避孕药等）、高凝状态（年轻患者需要鉴别）。
- 主要症状：通常为单眼突发性（无痛性）视力下降或部分视野缺损；部分患者无症状。可能出现眼前漂浮物（飞蚊症）、视物光晕。
治疗方法
- 立即处理及原则
- 怀疑患病时需要尽快接受眼科专科医生评估。完成诊断（眼底检查、OCT、荧光素眼底血管造影等）后确定治疗方案。
- 控制全身性危险因素（血压、血糖、血脂）以及建议戒烟，对预后很重要。
- 药物治疗
- 抗VEGF玻璃体内注射（初始治疗）：黄斑水肿的标准治疗。注射药物示例：aflibercept、ranibizumab（bevacizumab为超说明书使用）。初期密集注射后，必要时采用维持治疗进行调整。
- 玻璃体腔内类固醇制剂：地塞米松植入剂（Ozurdex）等，可在抗VEGF反应不充分或需要选择其他药物时考虑。存在青光眼、白内障加重等副作用。
- 激光及手术治疗
- 局部（格栅状）激光：过去曾用于治疗BRVO引起的黄斑水肿，但目前以抗VEGF为优先，仅选择性使用。
- 全视网膜（广泛）激光光凝术（PRP）：发生由视网膜缺血引起的新生血管（包括青光眼风险）时实施。
- 玻璃体切割术（Vitrectomy）：玻璃体出血持续，或发生牵拉性并发症（如牵拉性视网膜脱离等）时实施。
- 青光眼手术/引流装置：因新生血管性青光眼导致眼压无法控制时实施。
- 治疗监测
- 通过视力和OCT随访黄斑水肿情况。初期每4~12周评估一次，抗VEGF在初期密集治疗（例如每月一次）后调整间隔。
- 生活管理·注意事项
- 严格管理血压、血糖和血脂，戒烟，控制体重。
- 抗凝药·抗血小板药需根据情况与医生（内科/眼科）商量。RVO本身不是抗凝药的一线适应证。
- 如果出现立即恶化（极度突发的视力下降、疼痛、新出现的肿胀/出血迹象），需要进行急诊评估。
门诊就诊前检查要点（准备物品·检查记录等）——包括问题示例
- 准备物品·携带资料
- 正在服用的药物清单（包括抗凝药·抗血小板药·激素类药物）、过敏史
- 如有既往眼科检查结果及影像资料（眼底照片、OCT、荧光素眼底血管造影等），请携带
- 近期测量的血压·血糖·胆固醇检查结果（如有可能）
- 记录症状开始日期和症状变化（视力下降的时间经过、表现）
- Amsler方格表（如有，请携带自测结果）或视力记录
- 在门诊中可提前准备并询问医生的事项
- 症状发生时间和进展情况（例如：突然好转/恶化）
- 目前的不适（飞蚊症、黑点、视野缺损等）
- 门诊前自我检查问题示例（患者自行确认）
- 是哪只眼睛？是一次发生，还是逐渐发生的？
- 是否有疼痛？是否伴有眼睛充血·流泪·视物光晕？
- 平时服用的药物中是否有抗凝药或激素类药物？
可向医生询问的一般问题示例
- “我的情况需要接受抗VEGF治疗吗？如果需要，需要多久注射一次？”
- “这种疾病的预后如何？视力有多大可能恢复？”
- “注射（或类固醇）治疗常见的副作用和风险是什么？”
- “血压·糖尿病·血脂需要控制得多严格？什么目标值比较合适？”
- “今后复发或在另一只眼睛发生的风险有多大？”
针对该疾病的问题示例（1~2个）
- “OCT显示的黄斑水肿（central macular thickness）程度如何？可以告诉我中心黄斑厚度数值吗？”
- “是否已经判断该病变属于缺血性（ischemic）？如果是缺血性，考虑到新生血管·青光眼风险，需要进行哪些额外治疗？”
（参考：准确的诊断·治疗决定应以眼科专科医生的临床检查及影像结果为依据。如有疑似表现或视力发生急剧变化，建议立即前往眼科就诊。）