疾病说明（原因及症状）
- 定义：5岁以后在夜间睡眠期间无法控制排尿的状态（遗尿症，Enuresis）。通常反复发生每周2次以上时予以诊断。
- 主要原因及病理生理：
- 遗传易感性（父母有相关病史时发生风险增加）。
- 膀胱功能成熟延迟（膀胱容量小或夜间膀胱控制不充分）。
- 夜间抗利尿激素（ADH）分泌不足导致夜间多尿。
- 睡眠-觉醒反应不充分（部分患儿对遗尿报警器治疗有反应）。
- 少数情况下，泌尿道解剖异常、尿路感染、神经系统异常、慢性便秘等基础疾病可能是病因。
- 症状：睡眠中反复遗尿（大多数为没有白天症状的单纯遗尿）。如伴有日间遗尿、尿频、尿急、残余尿、排尿困难、便秘等，应怀疑器质性或复杂性遗尿。
治疗方法
- 一般原则：5岁以后考虑治疗（自然好转率约为每年15%）。为避免情绪伤害和自信心下降，建议积极进行教育和治疗。
- 行为疗法（首选推荐）
- 限制晚间饮水，养成睡前排尿的习惯。
- 遗尿报警器（报警治疗）：传感器检测到潮湿后通过报警促使觉醒 → 形成条件反射。对6–7岁以上儿童有效（治疗成功率约70–80%，复发率约30%）。
- 动机强化（表扬、贴纸奖励等）：长期的积极强化有帮助。
- 药物治疗
- Desmopressin（抗利尿激素类似物）：对夜间多尿患儿有效（反应率约60–80%）。停药后复发的可能性较高。主要注意事项：低钠血症风险（尤其是在摄入过多水分时）。
- Imipramine（三环类抗抑郁药）：部分患儿有效（60–70%），但停药后有复发率，并且因存在不良反应（抗胆碱能、心血管系统）需谨慎使用。
- Oxybutynin（抗胆碱能药）：主要用于膀胱过度活动或伴有日间症状的情况。可能有口干、便秘、潮红、头晕等不良反应。
- 药物选择根据症状类型（夜间多尿或膀胱过度活动等）决定。
- 精密治疗及检查性治疗
- 如有日间症状、尿液检查异常、反复尿路感染、便秘/神经系统体征等复杂性表现，则需要进行超声、排尿期膀胱尿道造影（VCUG）、尿动力学检查等进一步评估。
- 注意事项（治疗时）
- 确认处方药物的不良反应和禁忌证（心脏病、肾功能下降等）。
- 服用Desmopressin时，必须进行睡前限制饮水及饮水教育。
- 禁止责骂和指责，对失败进行惩罚会导致症状加重和心理损伤。
门诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
- 需要准备/记录的事项
- 近期服用的药物清单（包括营养补充剂）。
- 尿液检查结果或过去与尿路感染相关的检查结果（如有）。
- 排尿日记（膀胱日记）：至少记录2–3天（包括白天及夜间排尿次数、排尿量、夜间尿床情况、便秘及排便模式）。
- 家族史（包括父母儿童时期的遗尿病史）。
- 记录睡眠模式、饮水时间及饮水量，以及是否存在日间排尿症状。
- 门诊就诊时向医生出示的项目
- 排尿日记（膀胱日记）、近期尿液检查结果、便秘及排便问题相关信息。
可向医生咨询的一般问题示例
- “这种药可能有哪些不良反应和风险？”
- “要看到治疗效果需要等待多久？复发风险有多大？”
- “生活习惯方面具体需要改变哪些地方？”
按疾病定制的问题示例
- “如何区分我（或孩子）的遗尿是由夜间多尿引起，还是由膀胱问题引起？”
- “使用遗尿报警器也没有效果时，下一步的治疗方案有哪些？”
补充说明
- 需要立即接受医生检查的情况：出现发热、排尿疼痛、血尿、急性排尿困难（完全无法排尿）、突然的行为变化或下肢感觉异常等神经系统症状时。