疾病说明（病因及症状）

定义：黄斑部（中心视网膜）表面形成薄的纤维性膜（视网膜前膜，Epiretinal membrane；ERM），牵拉或扭曲视网膜，从而导致中心视力下降及物体变形（变形视，metamorphopsia）的疾病。
病因/病理生理：通过玻璃体后脱离或内界膜出现的微小缺损，胶质细胞（神经胶质细胞）、成纤维细胞、RPE细胞等在视网膜表面增生、融合并形成膜。膜的收缩会使黄斑结构发生扭曲（视网膜皱褶·皱纹），少数情况下可能伴有黄斑裂孔。特发性较为常见，老年人的发病率较高。也可能继发于视网膜脱离手术、激光光凝、眼内炎症、视网膜血管疾病、外伤等之后。约有10%的病例报告为双眼发病。
主要症状：中心视力下降、物体变形（看起来扭曲）、物体看起来变小或变大（微小变化）、因中心部位扭曲而阅读文字困难。病情进展通常较慢。

治疗方法

诊断：视网膜前膜的标准诊断方法是在眼底检查的同时进行光学相干断层扫描（OCT），以确认视网膜表面的薄膜及视网膜层的扭曲程度。必要时可进行视力检查、Amsler方格表检查、荧光眼底血管造影等。
保守管理（症状轻微）：如果中心视力相对保持良好，且症状轻微或稳定，建议定期观察（随访OCT及视力）。医生会指导患者在家使用Amsler方格表检查变形程度。
手术治疗：如果症状影响日常生活或视力恶化，可进行玻璃体切除术（vitrectomy）及视网膜前膜剥除术（通常包括ILM peeling）。手术可能使变形得到部分改善、视力得到部分恢复，但如果视网膜前膜已存在较长时间，可能难以完全恢复。
- 伴有黄斑裂孔时：可能需要通过气体填充进行手术并保持特定体位（部分情况下建议约2周采取俯卧位），成功率及后遗症取决于病灶状况。
药物·非手术治疗：目前尚无可完全去除ERM本身的药物治疗被确立为标准治疗。
术前术后注意事项及并发症：术后白内障进展（尤其是老年人）、视网膜裂孔/脱离、感染（眼内炎）、出血、视力改善的不确定性及复发可能性等。术后注入气体时需要注意生活事项，例如在气体仍存在期间禁止乘坐飞机。

需要准备/携带的物品：
- 当前正在服用的药物（包括眼药水）清单
- 既往眼科手术·治疗史（玻璃体手术、激光、外伤等）
- 既往视力检查结果（如有可能）以及以往的OCT/眼底照片
- 症状记录：从何时开始、进展情况（逐渐/突然）、单眼还是双眼、变形程度（例如文字弯曲的程度）、对日常生活造成的不便
- Amsler方格表检查结果（在家检查的照片或记录）
在门诊向医务人员报告的重点事项：
- 视力下降的开始时间及进展速度
- 是否存在变形（扭曲）及其程度
- 是否伴有疼痛、眼睛发红、闪光感（photopsia）、眼前漂浮物（玻璃体症状）
- 全身性疾病（糖尿病、高血压等）及是否服用抗凝药

（参考：日常管理方面，建议使用Amsler方格表定期自我检查，出现视力变化时立即就医；如果手术时注入气体，应禁止乘坐飞机并遵守俯卧位指导等。）