疾病说明（病因及症状）
- 定义：角膜上皮缺损的状态，多数情况下伴有感染（感染性角膜炎）。上皮缺损后，如果角膜基质炎症（溶解）进展，可能有穿孔风险。
- 病因：不当使用隐形眼镜（尤其是佩戴状态下睡眠）、外伤（植物或土壤相关外伤有真菌感染风险）、使用局部类固醇、眼表疾病（眼睑疾病、干眼）、病毒（例如疱疹）、免疫功能低下等。
- 病理生理：上皮缺损 → 病原体侵入及炎症反应 → 角膜基质溶解（坏死） → 加深后可能发生穿孔，或炎症可能向前房（眼内）扩散。
- 主要症状：流泪、剧烈疼痛、畏光（光敏感）、眼红、分泌物、视力下降。如果有前房积脓（眼内炎症），疼痛和视力下降会更加严重。
治疗方法
- 初期处理及原则：尽可能尽快在眼科开始诊断和治疗。针对病因（细菌、真菌、病毒）的靶向治疗决定预后。
- 药物治疗
- 怀疑细菌感染：立即滴用广谱局部抗生素（例如喹诺酮类强效滴眼抗生素；重症时可交替滴用强化（强化配制）抗生素）。初期病情严重时，可能需要每小时给药。
- 怀疑真菌感染（外伤后或与土壤、植物相关）：使用抗真菌滴眼剂（例如 natamycin 等）。
- 怀疑病毒（疱疹）：使用抗病毒药物（局部或口服）（联合使用类固醇须由专科医生判断后限制使用）。
- 疼痛控制：使用睫状肌麻痹剂（cycloplegic）使瞳孔松弛并缓解疼痛。必要时使用止痛药。
- 类固醇：感染得到控制后，为预防瘢痕形成而谨慎使用（必须遵循眼科专科医生的指示）。
- 操作及手术
- 为清除病原体进行角膜机械性清除（清创术）或少量手术处理。
- 严重情况下（进行性基质损伤、有穿孔风险或已经发生穿孔）可能需要组织胶、紧急缝合术、治疗性角膜移植（角膜移植）。
- 住院指征：剧烈疼痛、中央部位的大面积溃疡、前房炎症（疑似眼内炎）、需要定期高频率滴眼，或存在依从性问题等。
- 生活管理及注意事项
- 立即停止佩戴隐形眼镜。感染治疗期间绝对禁止重新佩戴（需在医生许可后重新评估）。
- 自行使用滴眼液时注意污染和交叉感染（洗手，禁止接触容器瓶口）。
- 禁止擅自使用局部类固醇（需遵循眼科专科医生的指示）。
- 出现症状（疼痛加重、视力恶化、脓性分泌物、无法忍受光线）时，立即到急诊就诊。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品
- 目前正在服用的所有药物清单（包括口服及局部用药）以及过敏史（药物、食物）。
- 最近使用的滴眼液（名称、用途）或是否使用过类固醇。
- 是否佩戴隐形眼镜、镜片类型、保存液、佩戴时间、是否在睡眠时佩戴，以及隐形眼镜盒（如可能请携带）。
- 症状开始时间及病程（从何时开始、是否恶化）、是否有外伤（尤其是植物或土壤相关外伤）。
- 既往眼科检查结果或照片、既往角膜相关病史（如疱疹性角膜炎等）。
- 门诊可能进行的检查
- 裂隙灯显微镜检查（必需），通过荧光染色（绿色荧光）确认上皮缺损。
- 刮取角膜（涂片）进行培养及药敏试验（怀疑细菌或真菌感染时）。
- 必要时进行眼部照片检查、评估角膜厚度及深度、评估前房（眼内）炎症。
- 门诊问题示例（患者也可以自行记录后带来）
- 症状开始的日期以及最初出现的症状是什么？
- 最近眼睛受过外伤吗？佩戴过隐形眼镜吗？
- 目前正在服用哪些药物，或有哪些过敏？
- 以前出现过类似的眼部疾病（疱疹、复发性溃疡等）吗？
可向医生咨询的一般问题示例
- “您认为这个溃疡的病因是什么（细菌、真菌、病毒等）？”
- “您开具的药物有什么作用，预计会有哪些副作用？”
- “预计治疗需要多长时间，需要多久复诊一次？”
- “视力恢复的可能性（预后）有多大，留下瘢痕的风险有多大？”
- “出现哪些情况（症状变化）时需要立即去急诊室？”
按疾病定制的问题示例
- “在培养检查结果出来之前会使用哪种抗生素？根据结果治疗会如何调整？”
- “如何判断是否有角膜穿孔风险？如果发生穿孔，有哪些急救处理和手术治疗选择？”