疾病说明（病因及症状）

定义：漏斗胸（pectus excavatum）是胸骨向内凹陷的胸廓畸形，也是最常见的胸廓畸形。韩国的发病率估计约为每1,000人中1人。
病因及病理生理：确切病因尚不清楚，但通常认为是连接下部胸骨与邻近肋骨的软骨过度生长，将胸骨向内牵拉而造成凹陷。部分病例可能与遗传易感性或特定遗传综合征（马方综合征、特纳综合征等）、代谢性疾病（佝偻病）、骨骼疾病（成骨不全症）有关。凹陷严重时，胸骨会更加接近心脏，可能导致心脏受压、移位，以及肺部部分受压引起肺容量减少。
主要症状：大多数轻度病例几乎没有症状，但中度以上可能出现运动时呼吸困难、胸部疼痛（肋软骨连接处）、容易疲劳等症状。少数情况下可能伴有心悸、胸部外观问题及脊柱侧弯。合并肺部炎症或哮喘时，症状可能加重。
诊断所见：通过胸部CT（或胸部X线）确认胸骨凹陷的形态（对称/不对称）、心脏及主动脉的位置变化，以及胸骨与脊柱之间的距离缩短。通过心肺功能检查（超声心动图、肺功能检查）评估功能影响。Haller指数（胸廓横径/前后径的比值）常用于判断严重程度（通常参考>3.25等作为重度标准）。

治疗方法

保守治疗
- 轻度病例可通过观察及运动疗法（增强胸壁肌力、呼吸训练）进行症状管理。
- 如果对心肺功能影响不大且对外观的不满较轻，可考虑非手术治疗。
手术治疗（适应证：心肺功能下降、明显运动受限、严重外观不满等）
- Nuss手术（目前常用的微创重塑术）：在胸骨下方置入定制金属支架，以矫正胸骨。优点：切口小、手术时间短、出血及疼痛相对较少。缺点：支架固定一段时间（通常2–3年）后需要取出，需要长期随访，长期疗效仍在持续报告中。
- Ravitch手术（传统开放手术）：切除畸形肋软骨并重新定位胸骨。由于可能造成胸壁薄弱及较大瘢痕，近年来选择性采用。
- 植入硅胶假体：以改善外观为目的的填充方法（填充凹陷部位）。其目的不是改善症状，而是改善外观，无法解除心肺受压。
药物：没有特殊的药物治疗。术后使用止痛药控制疼痛，使用抗生素预防感染。
术后管理：胸部物理治疗（呼吸训练）、逐步增加活动量、定期进行影像学/功能检查，并确定取出支架的时间（通常为2–3年）。
并发症及注意事项：可能发生手术相关感染、支架移位/断裂、胸膜腔气胸、出血、慢性疼痛及复发。植入硅胶假体存在长期异物反应及感染风险。术前需要进行心肺功能评估（超声心动图、肺功能检查）。