1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义概述：肌少症（sarcopenia）是肌肉量、肌力以及肌肉功能（身体功能）同时下降，导致日常生活活动能力降低，并增加跌倒和死亡风险的一种状态。
- 主要原因：与衰老相关的激素变化（性激素、生长激素、胰岛素、IGF-1减少）、蛋白质（尤其是必需氨基酸/亮氨酸）摄入不足、身体活动（尤其是抗阻运动）不足、慢性炎症（老年人的低度炎症）、慢性疾病（糖尿病、慢性心肺疾病、肾脏疾病、癌症等）、营养吸收障碍、药物（长期使用类固醇等）以及神经肌肉接头和运动单位减少。
- 病理生理要点：肌纤维（尤其是II型）萎缩、运动神经单位减少、蛋白质合成减少而分解增加（如泛素-蛋白酶体通路等）、线粒体功能下降，以及肌肉内脂肪沉积和纤维化导致肌力和耐力下降。
- 代表性症状：步行速度缓慢、握力下降、下肢肌力下降/易疲劳、难以完成日常活动（爬楼梯、起身等），以及跌倒和骨折风险频繁增加。
2) 治疗方法及注意事项
- 非药物治疗（基础治疗）
- 抗阻力量训练（每周2–3次，遵循渐进式超负荷原则）：建议以股四头肌、臀肌等大肌群为重点，以每组重复8–12次为目标进行力量训练。
- 建议同时进行有氧运动（每周150分钟中等强度或75分钟高强度）。
- 营养治疗：每日总蛋白质摄入量为1.0–1.5 g/kg（根据身体状况和合并疾病进行调整），建议每餐/加餐摄入20–40 g高质量蛋白质（包括亮氨酸）。维生素D缺乏时建议补充（以检查结果为依据）。热量不足时，应确保摄入充足能量。
- 为恢复日常功能进行作业治疗和物理治疗（平衡训练、步行训练）。
- 预防跌倒（改善环境、使用辅助器具、管理骨质疏松症）。
- 药物/介入治疗
- 目前没有获批用于肌少症的特效药。
- 在特定情况下，可考虑激素补充治疗（例如男性低睾酮时考虑治疗）或处于研究阶段的药物（选择性药物：SARM、肌生成抑制素抑制剂等），但应由专科医生判断，这些并非一般标准治疗。
- 合并疾病及病因纠正
- 确认并纠正慢性疾病（糖尿病、甲状腺/肾上腺异常等）、营养缺乏以及药物因素（长期使用类固醇等）。
- 注意事项（并发症及自我管理注意点）
- 注意急性疾病或住院后肌力骤减（急性肌少症）。
- 进行高强度运动前需要评估心血管状况（有心血管疾病病史时）。
- 肾功能下降时需注意过量摄入蛋白质（有肾脏疾病病史时应咨询专科医生）。
- 为预防跌倒和骨折，建议同时进行骨质疏松症检查和治疗。
3) 门诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品/资料
- 正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药和营养补充剂）
- 体重变化（最近6–12个月）记录、饮食和蛋白质摄入模式（例如每次摄入的蛋白质量）
- 日常活动水平（爬楼梯、步行距离、是否需要帮助）及跌倒史
- 既往检查结果（骨密度检查、DXA/BIA、血液检查（肌酐、电解质、血糖、TSH、25‑OH维生素D等））
- 如有可能，准备近期肌力（握力）、步行速度数值或功能检查（如SPPB等）结果
- 在门诊应提前告知医生的事项
- 是否有体重迅速下降、食欲减退、吞咽困难（吞咽障碍）
- 近期是否住院或长期卧床休息
- 患者可提前记录的问题示例
- 每日平均步行时间/运动频率及种类
- 蛋白质摄入量（大致记录每餐蛋白质克数）及是否使用补充剂
4) 可向医生询问的一般问题示例
- 您认为这种状态的原因是什么？是否存在合并疾病？
- 我的肌肉状况（肌肉量、肌力、步行速度）按照什么标准、程度如何？预后怎样？
- 推荐的运动（频率、强度、种类）和营养方案（总蛋白质量、是否建议使用补充剂）是什么？
- 我目前服用的药物或补充剂会影响肌少症吗？需要停用或更换吗？
5) 按疾病定制的问题示例（1–2个）
- 根据我的检查结果，肌少症诊断标准（例如ASM/height^2、握力、步行速度）的数值是多少？哪一项存在问题？
- 可以告知适合我目前状况的具体运动处方（每周训练次数、组数和重复次数、起始强度）以及每日蛋白质目标量（克数）吗？