确认疾病名称
- 外阴癌（英语：Vulvar cancer）是医学上恰当的诊断名称。主要指发生于大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道口的恶性肿瘤，组织学上大多数为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）。
疾病说明（病因及症状）
- 病因及病理生理
- 尚不明确的单一病因，但已报告的主要相关因素包括人乳头瘤病毒（HPV）感染（患者阳性率约为20–60%）、年龄（平均诊断年龄约65岁）、吸烟、慢性皮肤病（例如外阴癌前病变）等。
- 多数为鳞状细胞癌，少数可发生黑色素瘤、基底细胞癌、巴氏腺癌等。
- 病灶可从局部黏膜、皮肤浸润至周围组织及淋巴结（尤其是腹股沟淋巴结）并发生转移，淋巴结转移对预后有重大影响。
- 主要症状
- 外阴瘙痒（瘙痒感）、局部肿胀或肿块、溃疡或隆起性病变、异常出血（包括大小便后）、分泌物、排尿困难或疼痛、颜色改变（黑褐色、红色、白斑等）。
- 病灶表面可能增厚或粗糙，有时呈疣状或溃疡状。
治疗方法
- 确诊后的治疗原则（根据分期、病变范围及患者状况采取不同治疗）
- 手术
- 早期局限性病变：广泛局部切除术（wide local excision）或部分/全外阴切除术（vulvectomy）——尽可能考虑保留尿道、阴道、肛门功能及性功能。
- 淋巴结评估：为确认腹股沟淋巴结转移，通常进行前哨淋巴结（sentinel lymph node）活检或选择性腹股沟淋巴结检查/切除（根据肿瘤大小及部位决定）。
- 放射治疗
- 可用于术前缩小肿瘤（新辅助治疗，neoadjuvant）、术后降低残留癌或局部复发风险（辅助治疗，adjuvant），也可作为无法手术或高龄患者的单独治疗。
- 化学治疗
- 用于远处转移（转移性）或复发性病变。可采用单药治疗或同步放化疗（concurrent chemoradiation）。
- 保留及重建
- 广泛切除后，可考虑通过重建手术（如皮瓣）维持功能及美观。
- 手术
- 生活管理及注意事项
- 需要进行伤口愈合及感染预防护理，并针对排尿及性功能变化进行康复和咨询。
- 建议戒烟，预防HPV（接种疫苗），定期进行外阴自我检查并接受妇科随访。
- 并发症风险
- 手术相关：伤口感染、淋巴水肿（腹股沟淋巴结切除后）、疼痛、性功能及排尿、排便功能改变。
- 放射治疗及化学治疗相关：皮肤变化、放射性坏死、全身不良反应等。
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品（就诊前携带）
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物及补充剂）
- 既往病史、手术史及过敏记录
- 近期检查结果（血液检查、组织检查报告、影像资料（CT/MRI/超声）及报告）
- 症状开始时间及经过（出血、分泌物、疼痛、大小变化等）、病变照片（如可能，请从多个角度拍摄）
- 吸烟史、性生活史（HPV相关信息）、疫苗接种记录
- 在门诊提前确认的问题示例
- 最近的症状是从什么时候开始的，变化速度如何？
- 以前是否接受过外阴相关的组织检查或治疗？
- 目前疼痛、出血及分泌物的程度和频率如何？
可以询问医生的一般问题示例
- 为了确定是否为癌症，需要进行哪些检查（组织检查、影像学检查）？
- 推荐的治疗方案有哪些，各种治疗的预期效果及不良反应是什么？
- 手术后对功能（性功能、排尿、排便）的影响有多大？
- 根据癌症分期及淋巴结状态，预后如何？
针对疾病的个性化问题示例
- 如果确认我的病变是表浅性（外阴上皮内）还是浸润性病变，可以进行前哨淋巴结活检（sentinel node biopsy）吗？
- 如果确认HPV阳性，治疗或随访计划会有所不同吗？可以追加接种HPV疫苗吗？
（参考核心信息摘要）
- 诊断：肉眼检查（阴道镜、外阴检查）→ 对可疑病变进行组织检查（必需）→ 为评估分期进行影像学检查（CT/MRI/超声等）。
- 预后：腹股沟淋巴结转移是最重要的预后因素（淋巴结阴性的5年生存率>90%，淋巴结阳性的5年生存率约为55%→严重时可降至约30%）。
- 预防：接种HPV疫苗、戒烟、安全性生活、定期接受妇科检查及外阴自我检查、保持个人卫生清洁（排尿、排便后由前向后擦拭，穿透气性好的棉质内裤，避免穿紧身衣物）。