疾病说明（病因及症状）
- 定义：急性阴道炎是由于阴道内微生物失衡或感染，导致阴道黏膜发生急性炎症的状态。根据病因可分为细菌性阴道炎（BV）、滴虫性阴道炎、念珠菌（真菌）性阴道炎、老年性（萎缩性）阴道炎等。
- 病理生理：正常阴道酸度（pH约3.8–4.5）和有益菌（主要为乳杆菌）应得到维持，但性交、阴道冲洗、抗生素、激素变化（绝经、口服避孕药等）、糖尿病等会导致微生物平衡被破坏，从而引起病原菌增殖或炎症。
- 主要症状：
- 异常阴道分泌物（颜色、量、气味变化）——灰白色、稀薄且有鱼腥味（BV），大量泡沫样、黄绿色（滴虫），豆腐渣样白色凝块（念珠菌）
- 瘙痒、灼热感
- 性交时疼痛、排尿时灼热感（尿道刺激）
- 有时出现发红、肿胀、恶臭
治疗方法
- 原则：针对病因的病原体靶向治疗 + 缓解症状 + 纠正病因（改善生活习惯）。
- 诊断后药物治疗（代表性标准方案；根据地区指南及临床情况调整）
- 细菌性阴道炎（BV）
- 口服甲硝唑500 mg，每日2次，7天
- 或甲硝唑阴道片/凝胶0.75%，阴道内每日1次，5天
- 或克林霉素阴道乳膏2%，阴道内每日1次，7天
- 滴虫性阴道炎
- 口服甲硝唑2 g，单次给药（替代方案：甲硝唑500 mg，每日2次，7天）
- 建议性伴侣同时接受治疗
- 念珠菌性阴道炎（无定形念珠菌）
- 口服氟康唑150 mg，单次给药（重症或复发时重复用药或进行维持治疗）
- 或使用阴道局部抗真菌药（如克霉唑、咪康唑等）1~7天
- 老年性（萎缩性）阴道炎
- 使用局部雌激素（乳膏、阴道制剂）改善症状
- 细菌性阴道炎（BV）
- 操作/手术：通常不需要。发生并发症（严重盆腔炎、脓肿等）时，需要接受妇科处理。
- 生活管理·注意事项
- 禁止阴道冲洗（douching），限制在阴道外部使用有香味的肥皂、香水、香味卫生用品
- 建议穿透气性良好的棉质内裤，避免穿紧身衣物
- 服用抗生素时遵守医生的指示并完成疗程
- 发生滴虫感染时禁止性交，并治疗性伴侣
- 妊娠期间需注意药物选择（请咨询医生）
- 反复发生念珠菌性阴道炎时，建议评估糖尿病等基础疾病
门诊前检查要点（包括问题示例）
- 就诊前准备的物品/信息
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药及草药）
- 过敏史（尤其是抗生素·阿제안틴等）
- 末次月经开始日期（上次月经周期）、性经历（最近一次性交时间）、避孕方法
- 是否可能妊娠或是否已妊娠（妊娠期间必须告知医生）
- 症状开始时间及变化过程（分泌物的量、颜色、气味、黏稠度，以及是否有瘙痒、疼痛、发热）
- 过去类似症状及治疗经历（服用了何种药物、何时服用）
- 慢性疾病（糖尿病、免疫功能低下等）或近期是否服用过抗生素
- 如有近期检查结果（尿液检查、STI检查等）或医生诊断书，请携带
- 门诊可能进行的检查说明
- 阴道分泌物涂片（湿片检查、KOH检查、革兰染色）、pH测定、培养/NAAT（包括STI），必要时进行盆腔检查·超声检查
- 问题示例（患者→就诊时）
- 症状开始后需要接受哪些检查？
- 检查结果需要多长时间出来？
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药有哪些副作用？（具体可能出现哪些副作用，以及出现时如何处理）
- 我目前正在妊娠/哺乳，使用这种药安全吗？
- 为了预防复发，生活习惯方面需要做哪些改变？
- 什么时候可以恢复性生活？性伴侣也需要治疗吗？
- 如果检查结果为阴性，下一步该怎么办？
按疾病分类的问题示例
- 妊娠相关：“我目前正处于此次妊娠期，准备开具的药物对胎儿安全吗？有替代药物吗？”
- 复发性/复杂型：“我的阴道炎反复复发。还需要接受糖尿病或免疫功能低下检查等哪些其他检查？”
补充参考
- 可能需要紧急就诊的情况：高热、严重盆腔疼痛、妊娠期间阴道出血或剧烈疼痛、症状急性加重时，建议立即前往医疗机构就诊。
- 一般来说，急性阴道炎经过针对病因的治疗可以好转，但明确病因、管理性伴侣及改善生活习惯很重要，且BV的复发率较高。