疾病说明（病因及症状）
- 定义：泛指发生于鼻腔和鼻窦（鼻子旁的空腔）的肿瘤。包括良性肿瘤（如内翻性乳头状瘤、血管纤维瘤、血管瘤、骨瘤等）和恶性肿瘤（主要为鳞状细胞癌等）。恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中所占比例较低，但由于常在较晚分期才被发现，预后往往较差。
- 病因·病理生理：
- 大多数良性肿瘤的病因不明。据报道，内翻性乳头状瘤与 HPV（主要为 6 型和 11 型）有关。
- 已知恶性肿瘤的危险因素包括职业暴露（皮革、镍、铬、甲醛、木尘、放射线等）。与吸烟、饮酒的相关性尚不明确。
- 肿瘤主要发生于单侧，根据发生部位不同，可能出现局部浸润（眼眶、口腔、颅底等）或转移。
- 主要症状：
- 持续性或逐渐加重的单侧鼻塞（最常见）
- 反复单侧鼻出血、结痂、嗅觉减退或丧失
- 眼眶症状：眼球突出、复视、视力下降、结膜水肿等
- 口腔·牙科症状：义齿不稳定、牙齿松动、拔牙后上颌窦瘘
- 面部不对称、疼痛、感觉异常
- 侵犯颅底时出现颅神经麻痹症状
治疗方法
- 基于诊断的原则：根据肿瘤的组织学类型（良性/恶性）、原发部位、侵犯范围及有无转移来决定治疗方案。
- 手术：
- 良性肿瘤：原则上应确保足够的切缘并完整切除（如可采用内镜入路，则进行内镜切除）。
- 血管丰富的病变（如血管纤维瘤）：为降低出血风险，可在术前进行栓塞术。
- 黏液囊肿等：通过内镜开窗术（维持引流）进行保留功能的治疗。
- 恶性肿瘤：如有可能，应确保足够的切缘，进行整块切除（en bloc）或根治性切除。根据肿瘤位置选择内镜手术或开放性入路（如中面部切除术等）。
- 放射治疗·抗肿瘤治疗：
- 恶性肿瘤可在术前、术后，或无法手术时进行放射治疗。必要时联合化学抗肿瘤治疗（辅助治疗或同步治疗），具体根据临床情况决定（如铂类为基础的方案等）。
- 重建及功能保护：
- 广泛切除后，对于眼眶、口腔或颅底缺损，可考虑进行重建术（如皮瓣重建等）。
- 生活管理·自我管理：
- 术后进行伤口及引流管理，并用鼻腔冲洗（生理盐水）促进黏膜恢复
- 如经常出血，应了解止血方法及发生急性出血时的就诊指引
- 如职业暴露是危险因素，应改善或避免相关工作环境
- 注意事项及并发症：
- 由于早期症状缺乏特异性，延误诊断较为常见——单侧持续性症状需尽快接受评估
- 可能出现术后出血、感染、嗅觉下降、面部感觉异常、视力变化、与颅底缺损相关的脑脊液漏等并发症
- 恶性肿瘤存在复发及转移的可能，需要长期随访
门诊就诊前检查要点（含问题示例）
- 准备物品（需携带）：
- 正在服用的药物清单（包括抗凝药）、药品照片或药袋
- 既往就诊记录及检查资料（CT/MRI、内镜照片、病理检查结果）的复印件或 CD
- 症状开始时间及变化情况（鼻塞、出血频率·出血量、视力/面部变化等）的记录
- 职业史（是否接触有害物质）、吸烟·饮酒史
- 过敏史及既往手术史、麻醉史记录
- 与症状相关的照片（眼球突出、面部不对称等）
- 就诊时应提前告知医生的事项：
- 是否服用抗凝药（如华法林、阿司匹林、DOAC）
- 近期大量出血史或反复鼻出血
- 可能怀孕或已怀孕
- 患者在门诊就诊时可准备的问题示例（就诊前记录）：
- “请具体说明症状开始的时间以及出血的频率/出血量。”
- “请确认是否存在职业暴露（木尘、金属·化学物质等）。”
可向医生询问的一般问题示例
- “需要进行哪些检查，才能确定这个病变是良性还是恶性？”
- “您建议的治疗方法是什么，预期的益处和风险（副作用）有哪些？”
- “治疗后复发的可能性有多大？应如何进行随访检查？”
- “手术可能会对日常生活、嗅觉·视力以及外观（面部不对称）等功能产生怎样的影响？”
针对该疾病的问题示例
- “我的肿瘤病理检查结果是什么？根据该结果，建议的治疗（手术范围·放射治疗·抗肿瘤治疗）是什么？”
- “从目前情况看，肿瘤似乎侵犯了眼眶或颅底。请说明能否通过手术完整切除，以及切除时预计会出现哪些并发症（视力损伤、脑脊液漏等）。”