鼻中隔偏曲

Nasal septal deviation

别名:비중격 만곡 비중격만곡증, 편위된 코사이막

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高新大学福音医院 Kim Ju-yeon

Kim Ju-yeon

高新大学福音医院 · 耳鼻咽喉科

부비동 내시경 수술, 코성형술, 코골이 및 수면무호흡 질환, 코골이, 알레르기, 수면 무호흡증, 코피,코성형 클리닉, 이명, 어지럼증

5.0
顺天乡大学附属首尔医院 Lee Dong-yeon

Lee Dong-yeon

顺天乡大学附属首尔医院 · 耳鼻咽喉科

알레르기비염, 코골이 및 수면무호흡증, 비강 및 부비동 종양, 축농증내시경수술, 비중격수술, 편도 및 아데노이드 수술

5.0
梨花女子大学木洞医院 Kim So-jeong

Kim So-jeong

梨花女子大学木洞医院 · 耳鼻咽喉科

비중격만곡증, 부비동염, 코종양, 코골이, 수면무호흡증, 외비변형, 소아이비인후과(PITA수술)

4.8
建国大学医院 Kim Jin-guk

Kim Jin-guk

建国大学医院 · 耳鼻咽喉科

축농증, 알레르기비염, 외비성형, 후각 및 미각 클리닉(후각, 미각장애)

4.0
东国大学一山佛教医院 Park Seok-won

Park Seok-won

东国大学一山佛教医院 · 耳鼻咽喉科

코(비염, 축농증, 종양, 코골이 및 수면무호흡, 후각장애)

东国大学一山佛教医院 Kim Jin-yeop

Kim Jin-yeop

东国大学一山佛教医院 · 耳鼻咽喉科

알레르기 비염, 코성형(미용적 코성형, 기능적 코성형), 축농증, 수면무호흡, 후각장애

盆唐济生医院 Lee Jae-seo

Lee Jae-seo

盆唐济生医院 · 耳鼻咽喉科

[코] 후각이상, 알러지비염, 비중격 만곡증, 축농증, 비내종양, 코골이 및 수면무호흡 | 성인 환자 진료

首尔大学医院 Kim Dong-yeong

Kim Dong-yeong

首尔大学医院 · 耳鼻咽喉科

코종양, 축농증, 코성형, 비중격수술, 알레르기비염, 수면무호흡

首尔大学医院 Han Du-hui

Han Du-hui

首尔大学医院 · 耳鼻咽喉科

비염, 축농증/부비동염, 비중격만곡증

首尔大学盆唐医院 Cho Seong-u

Cho Seong-u

首尔大学盆唐医院 · 耳鼻咽喉科

비용종, 난치성 비부비동염, 비부비동 및 두개저 종양, 재발성 비인두암, 난치성 비염, 비중격 만곡증, 편도(소아/성인)

1) 疾病说明(病因及症状)

  • 定义:鼻中隔偏曲是构成鼻腔中央的软骨和骨(鼻中隔)向左右弯曲,导致气道形态发生改变的状态,大多数人都可观察到一定程度的鼻中隔偏曲。当伴有症状并引起功能性问题时,才判断为病理状态。
  • 病因:先天性发育异常、外伤(鼻部损伤)、受压或生长过程中发生偏移等。
  • 病理生理:鼻中隔偏曲导致一侧鼻腔空间变窄时,会引起局部气流变化,狭窄侧的黏膜可能发生肥厚,并出现干燥、结痂、出血;由于引流障碍,还可能诱发鼻窦炎(鼻窦蓄脓症)和鼻后滴漏。气道阻塞可能导致睡眠呼吸暂停、打鼾和张口呼吸。
  • 主要症状:持续性或单侧鼻塞、打鼾和睡眠障碍、张口呼吸、鼻后滴漏(咽喉异物感、痰)、频繁感冒时鼻塞加重、鼻周疼痛,少数情况下还可能出现注意力或记忆力下降等。
  • 患病率(参考):鼻中隔偏曲很常见,据不同报告显示,约78%的男性和约68%的女性可观察到鼻中隔偏曲。

2) 治疗方法

  • 保守(对症)治疗
    • 使用鼻腔生理盐水冲洗,缓解黏膜干燥和结痂。
    • 局部类固醇鼻喷剂(缓解慢性鼻炎症状)。
    • 短期使用血管收缩剂(局部鼻减充血剂)虽然有效,但应避免长期使用(通常避免使用5–10天以上),以防发生反跳性鼻充血。
    • 根据症状使用抗组胺药、黏液溶解剂等药物。
    • 调整睡眠姿势,并针对打鼾和睡眠呼吸暂停改善生活方式(如控制体重等)。
  • 手术治疗
    • 鼻中隔矫正术(Septoplasty):矫正鼻中隔的结构异常,改善持续性鼻塞和功能障碍。这是标准治疗方法,通常建议在鼻中隔发育完成后的17岁以后进行;但如果症状严重并严重影响生活,也可在儿童中考虑保守性或限制性手术。
    • 如合并鼻甲肥厚等病变,可进行鼻甲缩小术(turbinate reduction);如合并鼻窦疾病,也可联合进行功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)。
  • 术后管理
    • 在鼻腔内放置止血纱布或海绵后,通常在1–2天内取出;用于内部支撑的硅胶夹板(塑料膜)通常在5–7天后取出。
    • 为预防术后出血和感染,应在一定期间内避免剧烈运动、碰撞和擤鼻,注意预防感冒,并按医嘱进行消毒和门诊复查。
  • 预后
    • 适当手术后症状改善率较高,但如果无法完全矫正,或合并黏膜疾病,症状可能残留。
    • 保守治疗主要以暂时改善症状为目的,复发可能性较高。

3) 门诊就诊前检查要点(准备物品、记录及示例问题)

  • 需要准备或携带的物品
    • 正在服用的药物清单(包括抗凝药和抗血小板药),以及药物剂量和用药时间记录
    • 既往手术和外伤史(是否有鼻部损伤),既往耳鼻喉科检查结果(如内窥镜照片、CT等)及检查意见单
    • 过敏史、慢性疾病(高血压、糖尿病等)以及与出血倾向相关的信息
    • 症状日记:症状从何时开始、是否为左侧或右侧单侧症状、鼻塞程度(昼夜变化)、睡眠障碍(打鼾、疑似呼吸暂停)、鼻出血频率等
    • 症状加重因素(感冒、季节、运动等)和生活习惯(吸烟、饮酒、职业暴露)
  • 就诊时有用的检查(如可能请提前准备)
    • 最近的鼻窦CT(如有),既往内窥镜检查结果
  • 示例问题(就诊前可自行确认的事项)
    • 鼻塞主要发生在左侧还是右侧?一天中什么时候最严重?
    • 睡眠时是否有呼吸暂停或严重打鼾?
    • 是否经常流鼻血?出血时需要多长时间才能止住?
    • 目前服用的药物中是否有抗凝药(华法林、阿司匹林、氯吡格雷等)?

4) 可向医生咨询的一般问题示例

  • 这种药物(例如鼻用类固醇)的预期效果和常见副作用是什么?
  • 如果保守治疗不能改善症状,下一步该怎么办?
  • 鼻中隔矫正术的风险和并发症(出血、感染、鼻中隔穿孔、外形改变等)有哪些?发生概率大约是多少?
  • 术后恢复期需要多长时间?什么时候可以恢复日常生活(工作、运动)?
  • 关于复发可能性或是否需要进一步治疗,预后如何?

5) 按疾病定制的问题示例

  • 进行鼻中隔矫正术后,目前的鼻塞和睡眠障碍完全消失的概率大约是多少?(根据鼻中隔向左或向右偏曲的程度不同,差异较大)
  • 对于儿童(青少年)患者,手术应推迟到什么时候?哪些情况下建议提前手术?
  • 合并鼻甲肥厚或鼻窦炎时,需要同时进行哪些追加手术?
  • 正在服用抗凝药,手术前后的管理(如停药时间等)应如何进行?

(参考:以上内容基于所提供的临床信息和一般医学知识整理而成。具体病情的诊断和治疗应通过咨询主管医疗团队来决定。)

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