1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义：鼻窦（鼻子旁的含气腔隙）黏膜炎症和分泌物潴留持续3个月以上的状态称为慢性鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis, CRS）。
- 病理生理（简述）：黏膜水肿和引流口阻塞 → 纤毛运动减弱和分泌物潴留 → 细菌、病毒及超敏反应持续存在，使炎症慢性化。伴有鼻息肉（鼻息肉）时，呼吸困难和嗅觉障碍会更加严重。
- 主要病因及危险因素：过敏性鼻炎、上呼吸道感染反复发作、哮喘、解剖性阻塞（如鼻中隔偏曲）、吸烟、牙源性感染、免疫缺陷等。
- 典型症状：乏力、鼻塞（鼻腔阻塞）、脓性鼻涕（类似脓液的鼻涕）、鼻后滴漏（流向咽喉后部的分泌物）、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退（嗅觉下降或丧失）。
- 相关科室：耳鼻咽喉科、过敏反应科。
2) 治疗方法（包括标准治疗、药物、操作／手术、生活管理）及注意事项
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保守治疗与药物治疗（首选）
- 盐水鼻腔冲洗（生理盐水灌洗）：是日常管理和缓解症状的基础。
- 局部类固醇制剂（鼻喷剂：如氟替卡松、莫米松等）：抑制慢性炎症的关键。
- 口服类固醇：在严重鼻息肉或急性加重时，可短期使用（如1–3周）；需注意长期服用的不良反应。
- 抗生素：怀疑细菌性急性加重时（脓性鼻涕、发热、疼痛严重的情况）选择性使用。通常根据当地指南选择一线药物（如阿莫西林-克拉维酸等）。反复发作或难治性病例建议根据培养检查结果进行治疗。
- 长期低剂量大环内酯类药物（选择性使用）：在非嗜酸性粒细胞炎症类型或期待免疫调节作用时，可考虑用于部分患者，但适用范围和证据有限。
- 生物制剂：对于伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，在药物治疗和手术后仍反复复发的情况下（如dupilumab等），需综合考虑适应证、费用和不良反应后使用。
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操作与手术
- 功能性内镜鼻窦手术（ESS）：适当的药物治疗仍无法改善症状，或反复出现急性加重、发生并发症（向眼眶或颅内扩散），或病因是解剖性阻塞时进行。
- 球囊鼻窦扩张术：在特定情况下可用于改善轻度阻塞。
- 术后管理：积极进行盐水冲洗，持续使用局部类固醇，必要时考虑内镜下清除或再次手术。
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生活管理与预防
- 禁止吸烟，防止室内空气干燥（加湿），避免接触过敏原（合并过敏时），治疗口腔及牙科感染。
- 建议定期进行盐水冲洗并持续使用局部类固醇。
- 鼻腔减充血剂（速效鼻喷剂、鼻用滴剂）长期使用（通常超过3–5天）反而可能导致症状加重（药物性鼻炎），需注意。
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注意事项与并发症
- 紧急征兆：如出现视力变化、眼部严重肿胀或疼痛、意识改变、高热或严重头痛，应立即接受急诊治疗（可能存在眼眶感染或颅内并发症）。
- 手术相关并发症：出血、咽鼓管损伤、CSF漏（极其罕见）、可能复发。
- 长期并发症：眼眶感染、骨髓炎、脑膜炎等，虽罕见但可能出现严重并发症。
3) 门诊就诊前检查要点（准备物品·就诊时需回答的主要事项示例）
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准备物品
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药和喷剂），以及用量和使用时间。
- 既往检查结果（鼻窦CT、内镜照片等）及手术记录（如有）的复印件。
- 症状日记：症状开始时间、加重或缓解模式、鼻涕颜色和量、嗅觉变化、是否发热、对睡眠和日常生活的影响。
- 合并疾病信息：哮喘、过敏、糖尿病、免疫缺陷等，以及近期牙科治疗记录。
- 过敏检查结果（如有）。
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就诊时医务人员主要会询问的内容（示例）
- 症状最初开始的时间，以及是否持续超过3个月。
- 之前使用过的药物（抗生素、类固醇）及其效果。
- 是否有呼吸困难或哮喘加重，是否发热，是否有视力变化或眼眶症状。
4) 可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（鼻用类固醇／抗生素／口服类固醇）的预期效果和不良反应是什么？
- 什么时候建议进行手术（内镜鼻窦手术）？预后和恢复期如何？
- 日常生活中应改变哪些生活习惯，以帮助改善症状？
- 为了减少复发，我应该做些什么？
5) 针对疾病的定制问题示例（1–2个）
- 我这种情况有鼻息肉吗？如果有鼻息肉，仅靠药物充分控制的可能性如何？是否需要手术或生物制剂（如dupilumab）？
- 我之前多次使用抗生素，但没有效果。需要进行培养检查或个体化（精准）治疗吗？通过手术解决的情况多吗？