1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义：急性中耳炎是由于鼓膜后方的中耳发生细菌或病毒感染，引起急性炎症、疼痛和渗出的疾病。在儿童中非常常见。
- 病因及病理生理：上呼吸道感染（如感冒等）沿咽鼓管向中耳扩散，或由于咽鼓管功能障碍导致液体积聚在中耳内，继而发生细菌增殖。婴幼儿的咽鼓管较短且接近水平，因此更容易发生感染。
- 主要症状：耳痛（主要症状）、耳闷/听力下降、发热、头痛、耳内流脓或血性分泌物（鼓膜穿孔时）、耳鸣。婴儿可能会烦躁不安，并出现睡眠及喂养障碍。
2) 治疗方法及注意事项
- 药物治疗
- 一线治疗：口服抗生素（通常以阿莫西林为标准）。成人和儿童均根据症状及年龄决定剂量和疗程（标准疗程为5–10天）。
- 疼痛控制：对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。
- 操作/手术
- 在疼痛剧烈、鼓膜膨隆或脓性渗出严重的情况下，成人可为止痛和引流进行鼓膜切开术（myringotomy）。
- 如果反复复发，或因持续性分泌性中耳炎导致听力下降持续存在，可考虑置入通气管（tympanostomy tube）。
- 观察（Watchful waiting）
- 如果症状轻微且没有并发症迹象，可根据相关建议，对部分年龄段患者观察48–72小时后，再决定是否使用抗生素。（具体取决于年龄、单侧或双侧发病以及症状严重程度。）
- 支持治疗·生活管理
- 充分补充水分、休息，并控制发热和疼痛。鼻腔冲洗或遵医嘱使用鼻喷剂可能有辅助作用，但不建议日常使用口服减充血剂。
- 应避免睡觉时含着奶瓶入睡以及暴露于二手烟，这些都是危险因素。
- 并发症及注意事项
- 可能的并发症：分泌性中耳炎（听力下降持续存在）、慢性中耳炎、鼓膜穿孔、乳突炎（mastoiditis），以及少数情况下的脑脓肿、脑膜炎等严重并发症。
- 需要立即就诊的情况：剧烈疼痛、高热、耳内脓性分泌物、耳后部位肿胀或发红、神经系统异常（头痛加重、恶心、呕吐、意识改变）等。
3) 门诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品及资料
- 当前正在服用的药物清单（包括营养补充剂）以及药物过敏信息
- 记录症状开始日期及进展（发热、疼痛程度、耳部分泌物情况、听力变化等）
- 体温记录（如可能）及既往中耳炎病史（发作次数、治疗方法）
- 儿童还应准备是否就读托育机构、喂养习惯（是否使用奶瓶）、家中是否有吸烟暴露等信息
- 如有既往耳鼻咽喉科就诊记录或听力检查结果，请一并携带
- 门诊时应向医生告知的关键信息（示例）
- 症状从什么时候开始的？有发热吗？
- 耳朵里是否流出过分泌物？颜色是什么样的？
- 最近是否有上呼吸道感染（感冒、鼻炎等）？
- 以前是否经常患中耳炎？听力发育是否有异常？
4) 可向医生咨询的一般问题示例
- “这种药有什么副作用？服用期间有哪些注意事项？”
- “治疗后几天内症状应当有所好转？如果没有好转，什么时候需要再次就诊？”
- “需要进行听力检查吗？您建议什么时候检查？”
- “如果反复发生，需要进行哪些进一步治疗（手术）？”
5) 针对疾病的个性化问题示例
- 儿童相关：“考虑到孩子的年龄和疾病经过，现在立即使用抗生素比较好吗？还是观察一下也可以？”
- 复发/持续性相关：“分泌性中耳炎持续几周以上时，需要考虑置入通气管？听力下降的判断标准是什么？”
（出现急症迹象时，建议立即前往急诊室或诊室就诊：剧烈疼痛、持续高热、脑神经症状、耳后部位肿胀等）