疾病说明（病因及症状）

定义：牙齿根尖周围形成脓肿（化脓性炎症），有时还会在牙龈上形成瘘管（牙源性瘘管，sinus）。
病因及病理生理：大多数情况下，牙齿龋坏（蛀牙）进展，导致牙髓（牙神经）感染并坏死，细菌和炎症扩散至根尖后发生。既往根管治疗后，可能因牙根折裂或治疗失败而发生；慢性化后，可能形成排脓瘘管或囊肿（囊状物）。
主要症状：剧烈疼痛（尤其是咀嚼时）、根尖部位肿胀/压痛、牙齿有浮起感（咀嚼不适）、温度敏感（遇冷或热时疼痛）、发热·头痛（全身症状）；慢性病例疼痛可能较轻，但可观察到牙龈上有排脓瘘管。
有助于诊断的检查：口腔（临床）检查、根尖X线片（Periapical radiograph），必要时进行CBCT、牙髓感觉检查（电刺激·冷刺激）；有瘘管时，可使用牙胶（gutta‑percha）进行追踪，以确认病灶来源。

治疗方法

一线治疗（尝试保留牙齿）：根管治疗（清除根管内感染 → 消毒 → 药物充填）。根管治疗成功后，脓肿会好转。
外科治疗：根管治疗后病灶仍持续时，通过根尖切除术（牙根尖切除术，apicoectomy）清除病灶。
拔牙：牙齿严重破坏、无法保留时进行拔牙。
脓肿局部聚集且压痛·肿胀严重时，进行切开·引流（Incision & drainage）。
抗生素：对于局限且范围有限的感染，应优先进行根管治疗，抗生素作为辅助处方。出现全身症状（高热、淋巴结炎）或感染向软组织扩散（面部肿胀、蜂窝织炎），以及免疫功能低下患者，建议使用抗生素。
疼痛控制及保守处理：使用NSAIDs（如布洛芬）等止痛药，暂时调整饮食（避免用治疗部位咀嚼）。
随访观察：需要随访观察，直至X线表现和临床症状好转。若存在慢性囊肿或骨破坏，则需要进一步外科治疗。
注意事项（包括自我管理）：治疗完成前不要用坚硬食物咀嚼治疗部位，不要擅自挤脓或触碰瘘管，处方抗生素·止痛药应遵医嘱服用。
紧急信号（需立即就诊）：呼吸困难、吞咽困难、面部迅速肿胀、高热·全身乏力等提示感染扩散，需要接受紧急治疗。

准备物品/需携带的信息：
- 正在服用的药物（包括抗凝药、免疫抑制剂）清单及过敏史（尤其是青霉素等）
- 既往牙科治疗及根管治疗史，近期影像资料（X线片）或诊断证明
- 症状开始时间及经过（疼痛强度变化、是否发热、是否出现肿胀）
- 近期是否服用过抗生素及其效果
- 是否患有慢性疾病（糖尿病、心脏病、免疫功能低下等）
门诊可能询问的问题示例（患者提前准备会更有帮助）：
- 疼痛从什么时候开始的？在什么情况下会加重（咀嚼、温度等）？
- 是否出现过肿胀或发热？症状是否逐渐恶化？
- 之前是否对这颗牙做过根管治疗？是否服用过药物？
- 牙齿是否松动，或进食时是否有牙齿浮起的感觉？