确认疾病名称
弥散性血管内凝血（播散性血管内凝血、Diffuse or disseminated intravascular coagulation；DIC）是医学上通用的名称。以下内容是综合所提供的临床信息和一般医学知识的摘要。
1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理
- 血管内凝血系统过度激活，广泛形成微血栓，从而消耗血小板、凝血因子、纤维蛋白原等，同时出现出血倾向和组织缺血（器官缺血）。如果伴有继发性纤溶，可观察到 FDP/D‑dimer 升高。
- 主要病因
- 脓毒症（细菌性或病毒性败血症）、严重创伤或手术、胎盘早剥、羊水栓塞、子痫等产科急症、大量输血或溶血反应、严重烧伤、进展性恶性肿瘤（例如胃癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、血液肿瘤等）、巨大血管瘤等。
- 主要症状
- 出血：皮肤（瘀点、瘀斑）、黏膜、注射部位或采血部位出血、胃肠道出血等
- 与血栓及缺血相关的症状：尿频、无尿（肾缺血）、呼吸困难（肺血栓或肺缺血）、腹痛（肠缺血）、意识障碍或痉挛（中枢神经系统缺血）、末梢发绀
- 全身性表现：低血压性休克、多器官衰竭
2) 治疗方法及注意事项
- 治疗原则
- 应尽可能优先迅速纠正病因（例如使用抗生素治疗脓毒症、对胎盘早剥采取产科处理、对癌症进行适当治疗）。
- DIC本身通过辅助性和支持性治疗进行管理（包括血流动力学和呼吸支持）。
- 药物及输血治疗（一般建议）
- 血液制品
- 血小板浓缩液：严重出血或手术/介入治疗前血小板<50×10^9/L时使用（严重脑出血、神经外科手术等情况下建议采用更高水平）。
- 新鲜冰冻血浆（FFP）：需要补充凝血因子时使用（广泛凝血因子缺乏、PT/aPTT延长时）。
- 冷沉淀：用于补充低纤维蛋白原（通常纤维蛋白原<1.5 g/L或出现临床出血时）。
- 抗凝药
- 低剂量肝素（主要考虑用于无出血或血栓占优势型DIC）。出血为主要表现时通常禁用。
- 选择低分子肝素或普通肝素需根据患者状况和出血风险决定。
- 补充治疗（特定情况）
- 抗凝血酶（AT）浓缩物：AT显著降低且需要抗凝时可考虑使用（证据有限，需谨慎）。
- 重组人血栓调节蛋白（rTM）：在部分国家（例如日本）使用，证据不一致。应遵循各机构的指南。
- 抗纤溶药
- 氨甲环酸等通常不用于所有DIC患者。但在明确的过度纤溶（伴严重出血）情况下可谨慎考虑，不过可能增加血栓风险，因此需要专科医生判断。
- 血液制品
- 支持治疗
- 重症监护级别的血流动力学、呼吸及肾脏支持（补液、血管扩张剂、机械通气、血液透析等）。
- 尽量减少有创操作（存在出血风险）。
- 生活管理及注意事项（自我管理）
- 立即报告出血迹象（牙龈出血、血尿、瘀斑等）。
- 接受抗凝治疗期间发生外伤、割伤或需要牙科操作时，应咨询主治医生。
- 建议管理慢性基础疾病（感染、癌症等）并定期复查。
- 并发症
- 多器官衰竭、因严重出血导致死亡、血栓性并发症（肺栓塞等）。
3) 门诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（需要携带）
- 当前正在服用的药物及补充剂清单（包括剂量和服用时间）
- 既往病史（尤其是出血性疾病、肝病、恶性肿瘤、近期手术、创伤或输血）及过敏信息
- 近期检查结果（如可能，请携带最近2周内的 CBC、PT/INR、aPTT、fibrinogen、D‑dimer/FDP等结果）
- 记录出血或血栓发生时间、部位及严重程度的备忘录
- 是否可能怀孕（女性）
- 门诊前应提前准备的事项
- 症状出现的时间及经过（从什么时候开始、在什么情况下加重）
- 发热或感染迹象，以及近期是否接受过手术、分娩或流产
- 在门诊可提前向医生提出的问题示例（简短准备）
- “根据我目前的检查结果，应该如何判断DIC风险处于什么程度？”
- “我正在服用的药物（例如抗凝药、抗血小板药）可以继续服用吗？”
4) 可向医生询问的一般问题示例
- “您认为这次DIC的确切病因是什么？”
- “我还需要接受哪些检查或进行哪些观察？”
- “发生出血或血栓时应采取什么急救措施？”
- “治疗后需要复查哪些项目，多久复查一次？”
- “预后会如何随病因变化？”
5) 按疾病情况定制的问题示例
- 对于癌症相关DIC患者：
- “目前癌症是否对DIC产生了较大影响？应如何决定开始或停止抗癌治疗的时间？”
- 对于产科病因（例如胎盘早剥、羊水栓塞）相关患者：
- “为防止DIC恶化，应如何决定分娩方式或手术处理？产后应如何进行监测？”
参考：诊断和治疗决定由主治医生综合患者的个体情况（出血与血栓表现、基础疾病、检查值等）后作出。如出现紧急症状（严重出血、休克、意识迅速下降等），请立即前往急诊室，或拨打119/使用当地急救系统。