疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：转移是指从原发肿瘤（癌）脱落的癌细胞，经淋巴管或血管到达远离原发部位的器官或组织，在那里定植并形成新肿瘤的现象。临床上可通过影像学检查和血液检查进行怀疑，但确诊需要对疑似转移部位进行组织检查（活检）。
- 病因·病理生理（简要概要）：癌细胞侵袭周围组织 → 进入淋巴管或血管（intravasation）→ 随血流、淋巴流动迁移 → 在特定器官的毛细血管处滞留，穿过血管壁进入组织后定植并增殖（colonization）。免疫反应可以抑制部分癌细胞的扩散，但部分癌细胞能够免疫逃逸并发生传播。容易转移至肝、肺、脑、骨等血管丰富的器官。（临床注意事项：直径1cm的病灶中可能存在约10^9个细胞。）
- 主要症状：
- 局部症状：可触及的肿块、患处疼痛、肿瘤部位肿胀
- 各器官症状示例：肝转移 → 腹痛·黄疸·肝功能异常，肺转移 → 咳嗽·呼吸困难·咯血，骨转移 → 局部疼痛·病理性骨折·高钙血症症状，脑转移 → 头痛·恶心·神经功能缺损·癫痫发作
- 全身症状：体重减轻、疲劳、发热（与癌症相关的炎症/感染）、贫血等
治疗方法
- 治疗原则：根据原发癌的类型、转移部位、转移数量（单发或多发）、患者的全身状况（体能状态）、分子靶点（基因突变·PD-L1等）等进行个体化决定。治疗目标分为治愈（少数情况）、延长生命和缓解症状（改善生活质量）。
- 全身治疗
- 化学疗法（抗癌药物）— 仍广泛使用的标准治疗
- 靶向治疗 — 根据肿瘤分子靶点进行治疗（例如针对特定基因突变的TKI等）
- 免疫抗癌药物（免疫检查点抑制剂）— 以PD-1/PD-L1等为靶点
- 激素治疗 — 用于激素敏感性癌症（例如乳腺癌、前列腺癌）
- 局部及局限性远处治疗
- 手术：适用于单发转移或局限性转移且可以切除的情况（例如切除肝转移·肺转移）
- 放射治疗：用于局部控制（缓解症状、减轻疼痛）；发生中枢神经系统转移时使用专门治疗（SRS/SBRT、全脑放疗）
- 局部治疗：射频消融术（RFA）、经导管动脉化疗栓塞术（TACE；肝转移/肝癌）、冷冻治疗等
- 姑息·支持治疗
- 疼痛管理（止痛药、放射治疗等）、骨保护药（抗骨吸收药·denosumab）、输血、营养管理、心理社会支持以及临终关怀/姑息医疗
- 临床试验：可能适合参加新药物·联合方案·技术的研究
- 注意事项（治疗期间）
- 应与医疗团队明确约定治疗目标、预计副作用及预期效果
- 需要监测感染·出血·骨折·肾功能衰竭·肝功能下降等并发症风险
- 紧急情况（脊髓压迫、严重高钙血症、颅内压升高等）需要立即进行急救处理
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 准备物品
- 正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·保健功能食品）
- 既往诊断书·手术记录·病理报告（与原发癌相关）、既往检查（影像·血液）结果的原件或CD
- 症状日记（从何时开始、如何变化）、疼痛评分（0–10）记录
- 过敏史及慢性疾病（心血管疾病·糖尿病·肾脏疾病等）病史
- 保险·家属联系方式，必要时准备陪同人员信息
- 在门诊向医疗团队传达的关键信息
- 症状开始时间·进展情况（例如体重变化、发热、疼痛加重）
- 最近停用或更换的药物或补充剂
- 是否有紧急症状（头晕·胸痛·突然呼吸困难·意识改变）
- 在门诊提前准备好自行询问的问题（示例句）
- "最近的影像学检查结果显示，转移病灶情况如何？"
- "从现在开始的治疗目标是什么（治疗目的是什么）？"
向医生询问的一般问题示例
- "转移病灶的位置和数量如何？可以进行切除或局部治疗吗？"
- "您建议的治疗预期效果（延长生存·缓解症状等）和主要副作用是什么？"
- "需要进行哪些追加检查（分子基因检测、组织检查、炎症·肿瘤标志物等）？"
- "日常生活中需要注意什么（预防感染、活动限制、饮食·服药）？"
- "是否可以参加临床试验，或有其他治疗方案吗？"
各疾病的个体化问题示例
- "原发癌是否进行过哪些分子检测（例如EGFR/ALK/BRCA/MMR等）或免疫标志物检测（PD-L1等）？根据结果可以进行哪些靶向治疗或免疫治疗？"
- "根据目前转移病灶（例如肝·肺·骨等）的大小·数量·位置，可以考虑手术切除或聚焦放射治疗（SBRT）等局部治疗吗？"
（补充说明：具体的诊断·治疗方案会根据原发癌类型、分期、患者全身状况及检查结果而有所不同。所需检查·治疗请与主治医生协商后决定。）