1) 疾病说明(病因及症状)
- 定义摘要:适应障碍是指个体对可确认的心理·社会性应激源产生的情绪和行为反应远远超出通常预期水平,并对社会、职业(学业)功能造成严重影响的情况。
- 发病时间及病程:通常在暴露于应激源后3个月内发生,一般在应激因素消失后6个月内好转。如果持续超过6个月,则应评估是否存在其他精神疾病。
- 主要病因(诱发应激):住院·重症疾病·手术·疼痛·面对死亡(癌症、心肌梗死等)、失业·经济问题、离婚·分居·结婚·人际关系问题·工作压力·校园欺凌等。个体的心理脆弱性(敏感性、智力等)会影响发病。
- 主要症状:抑郁感·绝望感·容易流泪·动力下降·失眠·食欲变化·精力下降·焦虑·烦躁·行为变化(退缩或问题行为)。功能下降(工作·学业·人际关系受损)是其特征。
- 可能伴随的疾病:可能伴有重性抑郁障碍、焦虑障碍、行为障碍·冲动控制障碍、社交恐怖症等。
2) 治疗方法
- 心理治疗(首选治疗)
- 认知行为治疗(CBT):应对应激技巧、认知重构、问题解决训练等。
- 支持性咨询·心理教育:了解应激的原因·反应并学习应对方法。
- 家庭治疗/夫妻治疗:伴有家庭·关系问题时有帮助。
- 短期导向治疗(问题中心治疗):旨在改善对急性应激的适应。
- 药物治疗(根据症状使用)
- 当抑郁·焦虑症状严重时,可考虑短期或中期使用抗抑郁药(如SSRIs)。
- 对于焦虑·烦躁·失眠,可以短期使用安眠药·抗焦虑药(主要为非苯二氮䓬类或短期使用苯二氮䓬类),但需注意依赖性·副作用。
- 药物基本上与心理治疗合并使用,目的在于控制症状(并非治疗病因)。
- 生活管理
- 保持规律睡眠·饮食·运动,管理应激因素(可能时消除或减轻应激源),加强社会支持。
- 自我管理:记录应激日记、进行放松训练(呼吸·冥想)、制定问题解决计划。
- 注意事项及并发症
- 需要评估自伤·自杀风险(尤其是抑郁·绝望感严重时)。
- 长期未接受治疗可能转为慢性,或发展为重性抑郁障碍等疾病。
- 使用药物时需考虑副作用(镇静、性功能下降、胃肠道症状等)和依赖性(尤其是苯二氮䓬类)。
- 治疗预后因素
- 智力、敏感性、急性或慢性、治疗动机、社会支持、身体健康状况等都会影响结果。
3) 门诊前检查要点(准备物品·提交文件及记录)
- 准备物品/携带项目
- 当前正在服用的所有药物(包括处方药·OTC·韩药)清单,以及服用剂量·时间
- 既往病史(精神·身体疾病)、家族史(精神疾病·自杀)
- 近期检查结果(如有可能)、住院记录等相关医疗记录
- 应激因素及其发生时间(何时、发生了什么事情),以及症状开始时间
- 症状日记(情绪·睡眠·饮食·活动变化等)——如有可能,记录过去几周的情况
- 是否有自伤·自杀想法及其具体程度的相关信息
- 是否使用酒精·药物
- 在门诊应提前告知医生的问题
- 症状导致的日常生活·工作·学业功能下降程度(具体事例)
- 治疗偏好(药物·心理治疗·两者兼用)及可接受治疗的时间(参与可能性)
- 如果是儿童·青少年,建议携带学校相关资料(成绩·出勤·教师意见)
4) 可向医生询问的一般问题示例
- “如何区分我的症状是适应障碍,还是其他抑郁障碍或焦虑障碍?”
- “在您推荐的治疗(心理治疗·药物)中,哪一种应优先进行?预计治疗时间是多久?”
- “准备开具的药物有哪些主要副作用?服用期间需要注意什么?”
- “我担心有自杀风险,可以获得哪些支持?”
- “家人或同住者可以采取哪些具体方法来帮助我?”
5) 按疾病定制的问题示例
- “我经历的应激(例如最近离婚/失业/被诊断患有重病)是否被认为是这些症状的主要原因?在应激持续存在的情况下,应如何设定治疗目标?”
- “心理治疗将以什么方式进行?多久接受一次、接受几次左右会有帮助?(儿童·青少年的情况下,可以获得与学校联动的支持吗?)”
补充说明:如果症状严重或有自杀想法,请立即联系急救服务或精神健康专科医生。可以在精神健康医学科(成人)及儿童精神健康医学科(儿童·青少年)接受评估和治疗。









