1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：非霍奇金淋巴瘤是发生于淋巴系统（淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体等）的恶性淋巴细胞增殖性疾病，包括B细胞性、T细胞性等多种亚型，临床病程和预后因亚型及分期而有很大差异。
- 病理生理：异常淋巴细胞（主要为B细胞或T细胞）发生遗传和分子变异，使细胞增殖和存活信号持续存在，从而形成肿瘤。淋巴结受累较为常见，但也可发生于皮肤、胃肠道、肺、肝脏、中枢神经系统等全身的淋巴结外部位。
- 主要病因（相关因素）：尚不明确的单一明确病因。相关因素包括EBV（EB病毒）、幽门螺杆菌（尤其是胃MALT淋巴瘤）、慢性炎症、免疫抑制（器官移植后、HIV/AIDS）、自身免疫性疾病，以及既往放射治疗和抗癌治疗等。
- 主要症状：
- 无痛性淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟等）
- 发热、盗汗、体重减轻（“B症状”）
- 疲劳、瘙痒（皮肤症状），以及根据肿瘤部位出现的局部症状（呼吸困难、腹痛、排尿障碍、神经系统症状等）
2) 治疗方法及注意事项
- 治疗原则：根据亚型（组织学形态）、免疫表型（CD标志物）、分期及患者全身状况进行个体化治疗。根据属于侵袭性（aggressive）还是惰性（indolent）淋巴瘤，治疗方法有所不同。
- 主要治疗方法：
- 化学治疗：常采用标准联合方案（例如B细胞性侵袭性淋巴瘤常用R‑CHOP：利妥昔单抗 + CHOP）。
- 靶向治疗/免疫治疗：用于CD20阳性B细胞淋巴瘤的利妥昔单抗（rituximab）；难治性或复发性病例可进行CAR‑T细胞治疗（特定适应证）；部分亚型可使用分子靶向药物（例如BTK抑制剂等）。
- 放射治疗：用于局限性病灶（局限期），可单独进行或与化学治疗联合。
- 观察（Watchful waiting）：对于无症状的惰性淋巴瘤（例如部分滤泡性淋巴瘤），可以选择初期不进行积极治疗，而是观察病情变化。
- 造血干细胞移植：对于复发或高危患者，可考虑自体/异基因造血干细胞移植。
- 感染相关病灶（例如胃MALT）：通过针对病原体（幽门螺杆菌）的根除治疗，病情可能得到改善。
- 支持治疗及管理：预防感染，必要时进行输血和使用生长因子，预防肿瘤溶解综合征（高风险时使用降尿酸药物并补充水分），进行疼痛和营养管理，定期监测血液检查。
- 注意事项（治疗期间及治疗后）：
- 治疗期间感染风险增加——出现发热、咳嗽或伤口感染时，需要立即接受评估。
- 疫苗：抗癌治疗期间禁止接种活疫苗，治疗前需要咨询预防接种时机。
- 生育能力保护：育龄期患者建议咨询生育力保存方案（精子、卵子保存）。
- 药物不良反应：可能出现骨髓抑制、恶心、脱发、神经病变等——出现不良反应时应与主管医生商量。
- 监测长期并发症：第二原发恶性肿瘤、心脏毒性（部分药物）、慢性免疫功能低下等
3) 门诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备/提交的资料：
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物、中药及补充剂）
- 既往诊断资料（活检病理报告）、免疫表型（CD标志物）及分子检测结果复印件
- 近期检查结果（血液检查、生化检查、影像学检查：CT/PET等）
- 症状变化记录（淋巴结大小、发热/盗汗/体重变化、疲劳、出血/瘀青等）
- 个人病史（免疫抑制状态、既往放射治疗/抗癌治疗、感染史：HIV等），以及是否可能怀孕
- 在门诊时向医务人员提交或说明：是否有腹胀/呼吸困难/神经系统症状，近期感染及发热史，接触史（例如结核），预防接种史
- 就诊前检查清单示例：是否需要禁食（根据检查项目而定）、准备采集尿液和血液、查看同意书（治疗计划）
4) 可向医生咨询的一般问题示例
- 我的淋巴瘤确切属于哪种亚型（组织学诊断）？分期是什么？根据这些结果，预计的治疗计划是什么？
- 推荐给我的标准治疗目标是什么（治愈、诱导缓解、缓解症状）？
- 推荐治疗的主要不良反应有哪些？预防和应对不良反应的方法是什么？
- 如果治疗期间怀疑感染或其他并发症，应如何处理（联系方式、发生紧急情况时的应对方法）？
- 治疗会对生育能力产生什么影响？有哪些生育力保存方案？
5) 按疾病定制的问题示例
- 活检显示我的淋巴瘤属于B细胞性还是T细胞性？根据CD20等标志物及分子遗传学（MYC/BCL2/BCL6等）结果，推荐的治疗是什么？
- 如果被诊断为局限期胃MALT淋巴瘤，请告知通过幽门螺杆菌检查及根除治疗是否可以期待达到缓解，或者是否还需要追加治疗。
（参考：具体治疗方案由主管血液肿瘤科医生综合活检、影像学、骨髓检查等诊断结果及患者整体状况后提出建议。）