疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：淋巴瘤是由淋巴细胞（主要为B细胞、T细胞）恶性（单克隆性）增殖引起的癌症，可发生于淋巴结、脾脏、骨髓及各种器官。大体分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）和非霍奇金淋巴瘤（Non‑Hodgkin lymphoma，NHL），其亚型、预后和治疗方式各不相同。
- 主要病因及危险因素：遗传易感性、免疫抑制（移植后、HIV等）、慢性感染（例如EBV、HTLV‑1、Helicobacter pylori（胃MALT淋巴瘤））、自身免疫性疾病、放射线及化学物质暴露等。
- 病理生理简述：一个淋巴细胞谱系发生基因突变或改变后异常增殖，并取代正常淋巴细胞的功能，从而导致淋巴结肿大及器官侵犯。不同亚型的表面标志物（CD20、CD30等）和分子机制有所不同。
- 主要症状：
- 无痛性淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟等）最为常见
- 发热、盗汗、体重下降（“B症状”）
- 根据肿块位置出现的症状：胸部肿块可导致咳嗽、呼吸困难；腹部肿块可导致疼痛、肠道症状；骨髓侵犯时可出现贫血、出血及感染增多等
- 皮肤瘙痒（部分霍奇金淋巴瘤患者）、疲劳、全身乏力
治疗方法
- 在完成诊断和分期后制定治疗方案（组织检查、免疫表型、分子检查、影像学检查及分期均很重要）。
- 标准治疗选择（根据亚型、分期、患者年龄及基础疾病而定）：
- 霍奇金淋巴瘤：早期可采用ABVD（doxorubicin、Bleomycin、Vinblastine、Dacarbazine）±局部放疗；复发时可采用自体造血干细胞移植、brentuximab vedotin（=CD30靶向药）、PD‑1抑制剂（nivolumab/pembrolizumab）等。
- 非霍奇金淋巴瘤（示例）：
- 侵袭性B细胞淋巴瘤（例如DLBCL）：R‑CHOP（rituximab+CHOP）为标准治疗（大多数为CD20阳性）。难治或复发时考虑高强度化疗联合自体移植，或靶向及免疫治疗（例如CAR‑T）。
- 低级别淋巴瘤（例如follicular）：观察（无症状时）、单用rituximab或联合化疗、放疗（局限期）等。
- 特殊类型（例如Burkitt、Mantle cell、T细胞淋巴瘤）：根据各疾病采用强化治疗及靶向药物（例如ibrutinib等），或造血干细胞移植。
- 原发性中枢神经系统淋巴瘤：以大剂量methotrexate为基础的治疗方案。
- 局部治疗：局限于特定部位的淋巴瘤有可能通过放射治疗达到治愈。
- 支持治疗：预防感染（疫苗、卫生措施）、生长因子（G‑CSF）、输血、止吐药、疼痛及营养管理、预防肿瘤溶解综合征（TLS）（补液、降尿酸药、rasburicase等）。
- 生活管理及注意事项：
- 治疗期间感染风险增加 → 出现发热或呼吸道症状时应立即前往医疗机构
- 监测抗癌药物相关毒性（心脏毒性、肺毒性、神经病变等）
- 咨询生育力保存（抗癌治疗前考虑保存精子或卵子）
- 疫苗（免疫抑制期间禁用减毒活疫苗）
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品：
- 当前正在服用的药物（包括处方药、OTC药物及韩药）清单和服用时间
- 既往病史、手术及过敏记录
- 既往检查结果（血液检查、影像学检查、病理报告；如可能，请携带组织切片原件）
- 近期症状变化记录（体重变化、发热、夜间盗汗、疲劳、淋巴结大小变化等）
- 是否可能怀孕（女性需说明月经及怀孕计划）、是否处于哺乳期
- 联系方式及监护人信息
- 在门诊向医生优先告知的信息：
- 淋巴结肿大开始的时间，以及是否快速增大
- 是否存在B症状及其程度（发热、夜间盗汗、体重下降）
- 近期感染或免疫抑制治疗（类固醇、生物制剂等）史
- 工作或生活环境中是否存在放射线或化学物质暴露
- 患者自行记录并带来的内容示例：
- 淋巴结的位置、大小（估计直径）及症状（是否有压痛）
- 发热模式（体温、时间段）、夜间盗汗频率、食欲及体重变化
- 出血、瘀青及感染发生频率的增减
向医生咨询的一般问题示例
- “我的淋巴瘤确切的组织学类型（例如Hodgkin、DLBCL、follicular等）是什么？分期如何？”
- “您推荐哪些治疗方案？各自的目的（治愈还是控制）是什么？预计治疗时间是多久？”
- “治疗的主要副作用有哪些？有哪些预防和管理方法？”
- “治疗会对生育能力（怀孕、生育）产生什么影响？建议采取保存措施吗？”
- “需要住院治疗吗？可以进行门诊抗癌治疗吗？”
- “治疗期间发生感染时，出现哪些症状需要立即联系医生？”
按疾病定制的问题示例
- 组织学类型及靶向治疗相关：“我的淋巴瘤有哪些免疫标志物（CD20、CD30等）？根据这些标志物，可以使用rituximab或brentuximab等靶向药物吗？”
- 分期及追加检查相关：“需要进行PET‑CT或骨髓检查（活检）吗？检查结果会如何影响治疗方案？”
- 追加问题（复发或高风险相关）：“如果初始治疗未达到完全缓解，下一阶段的治疗（自体移植、CAR‑T、免疫抗癌药物等）会是什么？”
（诊断和治疗因个人情况而异，具体判断请以医务人员的诊察和检查结果为依据。）