疾病说明（病因及症状）
- 定义：巨乳症（macromastia, gigantomastia）是乳腺组织和皮肤过度发育，导致身体及审美方面不适的一种状态，必要时可通过乳房缩小术（reduction mammaplasty）缩小乳房体积。
- 病因及病理生理：遗传因素、体重增加（全身肥胖）、激素变化（妊娠·哺乳期、青春期）、饮食及生活方式的变化等均可能相关。由于乳房组织过多以及皮下脂肪和皮肤松弛，乳房负重增加并持续产生牵拉力，从而出现与姿势变形相关的症状。
- 主要症状：
- 肩部、颈部、腰部疼痛，姿势不平衡（如后凸等）
- 肩带造成的皮肤压痕及疼痛
- 乳房下方（褶皱部位）的湿疹·皮炎（褶皱部位的摩擦·潮湿）
- 呼吸困难或呼吸不适（严重时）
- 活动受限（运动·选择衣物困难）、心理不适（自信心下降）
- 诊断概要：主要通过临床检查（观察乳房大小·位置·不对称情况）及病史评估。必要时通过乳房X线摄影（乳房钼靶）·超声等影像学检查评估乳房病变，并进行术前检查。
治疗方法
- 保守治疗（非手术）
- 穿戴支撑力好的专用胸罩（运动胸罩）以缓解症状
- 减重及姿势矫正、物理治疗（增强肌力·拉伸）
- 用于控制疼痛的药物（如非甾体抗炎镇痛药等）
- 皮炎管理：局部消毒·抗真菌剂/类固醇软膏等
- 手术治疗（乳房缩小术）
- 适应证：保守治疗无法改善症状，或存在严重疼痛·功能障碍·皮肤并发症，或美容需求较高时
- 手术方法：根据患者乳房大小·下垂程度，选择乳晕周围（环形）、垂直切口（重塑）、倒T形（“ㅗ”形/“ㄴ”形）切口等。乳房非常大时，可能需要将乳头·乳晕全层切除后重新移植（全层皮片移植术）。
- 麻醉·住院：大多采用全身麻醉，手术时间为3–4小时以上，通常住院1–3天
- 术前检查及准备：基本血液检查、胸部X线、心电图、乳房X线摄影（必要时进行超声检查），戒烟并停用阿司匹林等增加出血风险的药物（建议术前2周停用）
- 术后管理：引流管·缝线拆除时间（数日至2周）、数月内穿戴专用胸罩，1周内可进行日常生活·允许轻度运动，完全恢复需要数周至数月
- 注意事项（手术相关·自我管理）
- 建议戒烟（减少伤口愈合延迟·并发症的风险）
- 是否能够保留哺乳功能取决于手术方法及切除范围（缩小幅度非常大时可能无法哺乳）
- 月经期间乳房体积会发生变化，因此建议避开该时期进行手术
- 需要进行瘢痕管理（瘢痕增生时可考虑类固醇注射·瘢痕治疗术）
- 并发症（可能发生）
- 出血·血肿、感染、伤口愈合延迟
- 乳头·乳房感觉减退或感觉变化（大多会随着时间推移而改善）
- 乳房形状不对称、瘢痕·瘢痕疙瘩（增生性瘢痕）、乳房组织坏死（少见）
- 无法哺乳（切除范围较大时发生的可能性增加）
- 预后
- 手术后疼痛·姿势相关症状及皮肤问题大多会改善。体重增加或妊娠时可能复发。
门诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 正在服用的药物清单（尤其是抗凝药、阿司匹林、激素类药物）
- 既往病史及手术史、过敏信息
- 最近的乳房X线摄影/超声/检查结果（如有，请携带复印件）
- 症状变化记录（疼痛的位置·强度·持续时间、皮肤症状照片等）
- 近期体重变化、妊娠·哺乳史、月经周期信息
- 门诊时将接受的检查·评估
- 体格检查（乳房大小·位置·皮肤状态·淋巴结检查）
- 必要时进行影像学检查（乳房X线摄影·超声）及术前基本血液检查·胸部X线·心电图
- 门诊时可自行询问的基本问题示例
- “我正在服用的药物会影响手术吗？”
- “手术后还可以哺乳吗？”
- “手术后的疼痛和恢复期大约是多久？”
- “瘢痕会位于哪里，大约有多明显？瘢痕应如何治疗？”
- “并发症风险大约有多高？为了降低风险，我需要做些什么？”
按疾病分类的问题示例
- “按照我目前的乳房大小·下垂程度，您推荐哪种切口方式（乳晕周围/垂直/倒T形）？各种方法的优缺点是什么？”
- “可以预计手术将切除多少组织，以及哺乳的可能性（保留乳管·乳头感觉的可能性）吗？”