疾病说明（病因及症状）
高原病（altitude sickness）是由于身体对海拔升高导致的低氧（低气压性低氧）适应不足而发生的。通常在海拔2,400m以上发生风险升高，其病理生理机制是低氧导致过度换气、体液及血流分布改变和血管通透性增加，可能进展为脑水肿（高原脑水肿，HACE）或肺水肿（高原肺水肿，HAPE）。主要症状如下。
- 早期（急性高原病，AMS）：头痛（核心症状）、食欲不振、恶心·呕吐、疲劳·乏力、睡眠障碍、头晕、外周水肿
- 进展时的危险信号：呼吸困难（休息时加重）、咳嗽（泡沫样·血性痰）、意识下降、步态失调（踉跄）、明显的行为改变——怀疑HAPE/HACE
- 诊断性表现：脉搏·呼吸频率增加、血氧饱和度下降、步态不稳。AMS诊断通常使用Lake Louise评分系统。
治疗方法
一般原则：出现症状后，应立即停止继续升高海拔，并尽快降低海拔，这是最重要的措施。
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保守治疗（轻度~中度AMS）
- 休息并停止继续升高海拔，充分休息和补充水分
- 使用止痛药（例如布洛芬、对乙酰氨基酚）控制头痛
- 辅助吸氧（如条件允许，可使用2–3 L/min鼻导管等）以缓解症状
- 药物治疗：乙酰唑胺（预防和治疗均可使用）
- 预防：通常每12小时125–250 mg（或250 mg每日2次），在出发前或升高海拔前开始使用
- 治疗：每12小时250 mg（遵医嘱）
- 禁止/注意：酒精·镇静剂（安眠药、苯二氮䓬类）会抑制呼吸，应避免使用
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重症（严重AMS、HACE、HAPE）
- 立即下撤（如条件允许，至少下降数百米，理想情况下大幅降低海拔）
- 高浓度氧气（如条件允许，接近100%的氧气）。监测血氧饱和度和症状
- HACE：地塞米松（例如4 mg PO/IM q6h）——暂时改善症状后立即下撤并送往医院
- HAPE：使用便携式口服片剂型缓释硝苯地平（例如初始30 mg缓释制剂，之后20 mg q8h），或吸氧·下撤。在部分情况下可考虑使用potaslic（例如 sildenafil），但并非标准治疗
- 便携式高压氧舱（例如Gamow bag）可在下撤延迟时用于缓解症状
- 如处于急症状态，可能需要住院·机械通气等治疗
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并发症·预后
- 采取适当措施（下撤·吸氧·药物）后，大多数患者可以完全恢复。如不治疗，HAPE/HACE可能有死亡风险。
- 反复暴露于高海拔时，可考虑使用预防药物。既往有重症高原病病史会增加复发风险。
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
准备物品：
- 当前正在服用的所有药物（处方药·非处方药·补充剂）清单
- 最近一次出现症状的时间及海拔（到达的最高海拔、症状出现时的海拔）
- 登山·旅行计划（海拔上升速度、计划中的休息日）
- 既往高原病·肺部疾病·心血管疾病·脑部疾病病史
- 最近测量的血氧饱和度（如有）、体温、尿量变化记录
- 是否服用预防药物（如是否已开始服用乙酰唑胺等）
在门诊向医生出示的数据：
- 症状开始时间及加重·好转过程
- 活动量（是否进行剧烈攀登）及睡眠状态
- 是否饮酒·吸烟，是否患有高血压·哮喘等基础疾病
可向医生询问的一般问题示例
- 这种情况确定是高原病（AMS/HAPE/HACE）吗？是否也可能是其他原因（脱水、病毒性疾病等）？
- 当前服用的药物（例如乙酰唑胺）预计有哪些效果和副作用？
- 应在什么时候之前下撤，下撤后何时应接受医院诊疗？
- 如果下次有高海拔登山计划，建议采取哪些预防措施？
按疾病定制的问题示例
- 在目前出现症状的海拔继续停留几天是否安全，还是必须立即下撤？
- 我曾有HAPE/HACE病史。下次登山时，除了乙酰唑胺外，建议采取哪些预防措施？
注意：如出现急症症状（休息时严重呼吸困难、带粉红色泡沫的痰、意识下降、严重步态失调），应立即进行急救并下撤·转送医疗机构。