疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：由构成胎盘的绒毛膜（滋养细胞）发生的恶性滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞（合体滋养细胞和细胞滋养细胞）异常增殖，并通过血行途径快速转移。主要可能发生于葡萄胎、流产或足月妊娠后，但病因尚未完全明确。
- 主要症状：不规则或反复阴道出血（最常见）、子宫增大、恶心·呕吐、疲劳、贫血症状。有转移时，可能出现肺部症状（咳嗽、咯血、呼吸困难）、中枢神经系统症状（头痛、神经功能缺损、癫痫发作）以及肝脏·肾脏相关症状等。
- 诊断关键所见：血液定量β-hCG水平异常升高（明显高于正常妊娠时应怀疑）、盆腔超声显示子宫内病变，以及为查找转移而进行的胸部影像学检查·头部影像学检查等。
治疗方法
- 治疗原则：根据FIGO/WHO风险评分及分期（局限性 vs 转移性、低危 vs 高危）选择治疗方案。大多数情况下，化疗是治疗核心，手术·放射治疗作为辅助治疗或选择性治疗。
- 手术
- 刮宫（清除子宫内病变）：用于诊断及治疗（尤其是清除残留组织）。
- 子宫切除术：对于不再希望妊娠者，或为控制出血，以及高龄·难治性疾病患者，可予以考虑。
- 抗肿瘤化学治疗
- 低危（WHO评分<7）：采用单药治疗（methotrexate ± leucovorin或actinomycin D），治愈率较高。
- 高危（WHO评分≥7）或全身转移范围较大时：建议采用联合化疗（例如EMA-CO：etoposide、methotrexate、actinomycin D、cyclophosphamide、vincristine）。
- 治疗期间的支持治疗：输血、止吐药、预防感染等。
- 放射治疗：对于脑转移等难以通过化疗控制的局部转移，可作为辅助治疗使用。
- 治疗后随访：定期随访血液β-hCG（即使完全缓解后也需监测一段时间）——即使在转阴后，也建议在推荐期间采取避孕措施，以降低复发风险。
- 生活管理及注意事项：治疗期间及缓解后的一段时间内必须避孕（通常建议6–12个月），妊娠期间原则上避免抗肿瘤化学治疗（特殊情况除外）。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品及信息
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·韩药）
- 既往病史（妊娠史、流产·葡萄胎病史、手术史）
- 近期检查结果（β-hCG数值、盆腔超声影像、胸部X线/CT等）及检查日期
- 记录症状出现的时间·表现（出血量、有无疼痛、呼吸系统·神经系统症状等）
- 生育计划（今后是否有妊娠意愿）
- 门诊时提交给医生的资料
- 既往医院的就诊记录·病理报告（如有）
- 如可以携带检查影像，请携带影像CD或结果摘要
问题示例（用于门诊准备）
- “有显示近期β-hCG数值及变化趋势的检查记录吗？”
- “我目前服用的药物（或补充剂）会影响抗肿瘤治疗吗？”
可向医生咨询的一般问题示例
- “我的分期和WHO/FIGO风险评分是多少？建议的标准治疗方案是什么？”
- “预计治疗需要多长时间？预计会有哪些副作用？如何管理副作用？”
- “治疗后的复发监测计划（β-hCG检查频率·期限）是什么？在此期间建议采用哪种避孕方法？”
- “什么时候可以计划妊娠？对今后妊娠可能性（生育能力）的影响有多大？”
按疾病定制的问题示例
- “根据我的β-hCG趋势（数值和下降速度），您如何判定完全缓解？预计达到缓解判定需要多长时间？”
- “如果是低危患者，在methotrexate和actinomycin D两种单药治疗中，哪一种更适合？选择依据和预计副作用有何差异？”
（参考：以上为一般性建议，具体治疗需由专科医生结合分期·WHO评分·全身状况等因素决定。如出现急性出血·严重贫血·全身症状，请立即接受急诊治疗。）