疾病说明（病因及症状）
- 定义：稽留流产（missed abortion）是指胎儿虽已在子宫内死亡，但由于宫颈处于闭合状态，死亡的妊娠组织仍在子宫内滞留数日至数周。
- 病因及病理生理：许多情况下推测病因为早期胚胎或胎儿染色体异常，或胎儿畸形。胚胎死亡后，组织残留于子宫内，胎盘及妊娠组织释放的物质可能导致凝血异常（严重时可发生DIC）；长期残留时，炎症及出血风险会增加。
- 主要症状：通常无症状。也可能出现阴道出血（异常阴道出血）、排尿痛·腹痛、子宫大小未随孕周增大、乳房退缩（乳房变化减轻）等。长期残留时，可能出现外伤或牙龈出血等出血倾向。
治疗方法
- 诊断方法：通过超声检查（主要为经阴道超声）确认胎儿心跳及生长情况。必要时综合近期检查结果（既往超声、β-hCG变化）和临床表现作出确诊。
- 治疗选择
- 期待疗法（观察）：等待自然排出的方法，症状轻微且感染、出血风险较低时可以选择。观察期间监测出血、疼痛及感染征象。
- 药物治疗（诱导）：使用米索前列醇（misoprostol）单独治疗或与其他药物联合使用，诱导子宫收缩并排出妊娠组织。可在门诊进行；如果失败，可能需要手术处理。
- 手术治疗：通过刮宫术（D&C）或吸引刮宫术（负压吸引刮宫术）清除残留组织。在需要立即清除、药物治疗失败，或患者希望尽快完成治疗时选择。
- 辅助处理
- Rh阴性孕妇应给予Rh免疫球蛋白（RhIg）（按照产科建议）。
- 怀疑出血或感染时，采取保守治疗、抗生素治疗，以及输血等止血和支持治疗。
- 心理支持：流产后情绪冲击以及抑郁、焦虑较为常见，建议接受咨询和心理支持。
- 注意事项及并发症
- 需要立即接受急诊治疗的情况：大量出血（头晕、晕厥）、高热·恶臭性阴道分泌物（感染）、剧烈腹痛、低血压症状等。
- 并发症：感染（子宫内膜炎）、大量出血、凝血障碍（DIC——尤其可能发生于长期残留时）、宫腔粘连（Asherman综合征，主要发生于反复刮宫术后），以及罕见的对生育能力的影响（大多数情况下之后自然妊娠的可能性较高）。
- 随访观察：治疗后确认血液中的β-hCG是否下降，或通过超声确认子宫内是否存在残留组织。根据临床症状和检查结果确定复诊时间。
- 生活管理：休息，服用处方的止痛药及其他药物；在出血和感染风险消失前，建议限制性生活、阴道冲洗等（遵医嘱）。
门诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品及信息
- 正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药、中药及补充剂）
- 近期检查及超声结果（如可能，请携带打印件或照片）、末次月经开始日期（LMP）及孕周信息
- 血型及Rh状态（如知晓）
- 症状记录：出血开始时间及情况（与月经量比较）、疼痛程度（疼痛评分）、是否发热·有异味的分泌物，以及症状变化记录
- 既往产科病史（既往流产、手术、不孕不育治疗等）
- 联系方式及是否有支持者（陪同人员）
- 为门诊时医生可能询问的事项做准备：症状开始时间及病程、是否发热、近期服药情况（尤其是抗凝药等）、既往超声结果等
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（或该项操作）的副作用和风险是什么？
- 对于我的情况，建议采用哪种治疗（观察、药物或手术）？理由是什么？
- 治疗后的恢复期以及恢复日常生活的时间是多久？
- 计划今后怀孕时，有哪些注意事项或建议进行的检查？
按疾病定制的问题示例
- 我的血型为Rh阴性，是否一定要接受Rh免疫球蛋白？应在什么时候使用？
- 根据超声表现，从什么时候起会判断为“完全流产”？为什么您建议不采用观察（等待），而是立即进行手术？
（如有需要，请咨询医务人员，以便根据个人病史和检查结果制定具体方案。）