流行性感冒

Influenza

别名:인플루엔자 독감

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疾病说明(病因及症状)

  • 病因:感染流感病毒(influenza virus)。由于病毒抗原变异(抗原漂移·抗原转换/变异),流行会反复发生。
  • 病理生理:呼吸道上皮细胞感染会引发全身炎症反应(发热、肌肉痛等)和局部气道症状(咽痛、咳嗽)。老年人、慢性呼吸系统疾病患者、免疫功能低下者发生下呼吸道受累(肺炎)及全身并发症的风险增加。
  • 主要症状:突然发热、寒战、全身乏力及疲劳、头痛、肌肉痛、咽痛、咳嗽。部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状(尤其是儿童)。

治疗方法

  • 一般管理
    • 充分休息并补充水分,退热·镇痛(成人可使用泰诺(对乙酰氨基酚)等)。18岁以下儿童禁用阿司匹林(有发生雷氏综合征的风险)。
    • 以缓解症状为目的的对症治疗(止咳药、缓解咽喉疼痛等)。
    • 在具有传染性期间(通常为症状开始后约5–7天,儿童及重症患者可能更长),建议隔离并佩戴口罩。
  • 抗病毒药物
    • 对于高风险人群(老年人、慢性心肺·肾·肝疾病患者、免疫功能低下者、孕妇等)或出现重症·进行性症状者,应尽早考虑使用奥司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)等(在症状开始48小时内使用效果最佳)。重症患者或住院患者建议使用抗病毒药物。
    • 用药疗程及剂量需根据年龄、肾功能和是否妊娠进行调整。
  • 发生并发症时的治疗
    • 怀疑细菌性肺炎时,应使用适当的抗生素,必要时住院并接受氧疗。
    • 出现呼吸困难、低氧血症、脱水、意识下降等紧急症状时,应立即接受急救治疗并转送医院。
  • 预防及预防接种
    • 建议每年接种流感疫苗(通常在流行前的9–11月)。抗体形成约需2周。
    • 优先接种对象:老年人、慢性肺部·心脏·神经系统疾病患者、糖尿病等慢性病患者、免疫功能低下者、医务人员、集体机构居住者等。根据近期流行毒株的特征,接种建议可能扩大至所有6个月以上人群。

门诊就诊前检查要点(准备物品及确认事项)

  • 准备物品及资料
    • 记录症状开始日期(从何时开始、病程变化)
    • 当前症状清单(发热、咳嗽、呼吸困难、胃肠道症状等)及体温变化
    • 正在服用的药物清单(包括抗凝药·免疫抑制剂)及过敏史
    • 既往史:慢性疾病(哮喘、COPD、心脏病、糖尿病、肾·肝疾病)、免疫功能低下状态、是否妊娠
    • 近期疫苗接种情况(接种流感疫苗的时间)
    • 近期接触史(接触疑似流感患者或前往流行地区)
    • 既往检查结果(必要时)
  • 与症状相关的可测量项目(如可能请准备)
    • 体温、呼吸频率、血氧饱和度(如条件允许)、血压
  • 门诊就诊时应立即告知医务人员的症状
    • 呼吸困难、胸痛、持续高热、明显意识改变、严重脱水或无法摄入食物·水分

可向医生咨询的一般问题示例

  • 这种药物(抗病毒药/退热药)的预期效果和可能的副作用是什么?
  • 以我的情况,需要住院或进行进一步检查吗?预后(恢复时间)大约如何?
  • 何时恢复日常生活(上班·上学)比较安全?
  • 与目前正在服用的药物是否存在相互作用,或是否有需要停用的药物?
  • 是否建议接种疫苗(本流感季疫苗),适宜的接种时间是什么时候?

针对疾病的个性化问题示例

  • 关于抗病毒药物:“症状开始后应在几小时/几天内开始使用抗病毒药物才能达到最佳效果?根据我的年龄和基础疾病,适合使用哪种药物,疗程应如何安排?”
  • 关于妊娠·儿童:“妊娠期间或未满18岁的儿童,应如何选择安全的治疗方法和退热药(建议使用对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林)?”

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