疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：尿毒症（uremia）是由于肾功能严重下降（通常表现为肾小球滤过率显著降低），导致体内尿毒性物质以及电解质、体液失衡蓄积，并出现全身症状的一种状态。
- 主要病因：急性或慢性肾损伤（急性肾炎、急性肾盂肾炎、高血压性肾损伤、创伤·休克·毒素、药物性肾毒性等）、慢性肾病进展等。
- 病理生理概要：由于肾脏排泄和代谢功能下降，尿素、尿毒性物质及尿素代谢产物蓄积，并伴有电解质（如钾）及酸碱平衡异常、体液过负荷、贫血（促红细胞生成素缺乏）、矿物质及骨代谢异常，从而引发多系统症状。
- 主要症状（常见）：疲劳、食欲不振、恶心·呕吐、消化不良、睡眠障碍、头痛、记忆力·注意力下降、意识改变（嗜睡·昏迷）、肌力下降·痉挛、皮肤瘙痒、皮肤色素沉着、出血倾向（牙龈出血·鼻出血）、全身水肿、呼吸困难（液体过多）、骨折风险增加（骨质异常）、易受感染。
治疗方法
- 核心原则：治疗病因，并保护或替代肾功能（必要时）
- 保守治疗（早期/中度肾功能下降）
- 病因管理（控制血压·血糖，治疗感染，停用致病药物等）
- 饮食疗法：控制蛋白质·钠·钾·磷的摄入，限制水分摄入（出现水肿·高血压时）
- 药物调整：针对高钾血症·酸中毒·贫血·高磷血症等具体问题进行治疗（降钾药、口服·静脉碳酸氢钠、磷结合剂、活性维生素D等）
- 调整药物剂量并避免使用肾毒性药物（如NSAIDs、部分抗生素、造影剂等）
- 替代疗法（终末期肾衰竭）
- 血液透析（hemodialysis）：急性尿毒症症状或慢性终末期肾衰竭时的标准替代疗法
- 腹膜透析（peritoneal dialysis）：在考虑居家治疗·生活质量时可以选择
- 肾移植（renal transplantation）：根据适应证可作为长期治疗选择
- 针对症状的药物治疗
- 贫血：促红细胞生成素（EPO）制剂及补铁
- 高磷血症：磷结合剂（含钙·不含钙类）
- 骨代谢障碍：活性维生素D衍生物、钙调节
- 高钾血症·代谢性酸中毒：紧急情况下可使用静脉钙剂·胰岛素+葡萄糖·碳酸氢钠等
- 注意事项及并发症风险
- 注意透析前·后的感染、低血压、电解质失衡及通路并发症
- 由于存在出血倾向（尿毒症性血小板功能障碍），需要管理出血风险
- 确认药物剂量·禁忌证（必须根据肾功能调整剂量）
- 自我管理要点
- 严格遵守用药·饮食·水分计划，监测体重·血压·尿量，及时报告感染迹象
- 戒烟·限酒，避免使用肾毒性药物（尤其是NSAIDs、部分抗生素）
门诊就诊前检查要点（准备物品及提问示例）
- 准备物品及资料
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·OTC·韩药·营养补充剂）
- 过敏情况及既往药物不良反应记录
- 近期检查结果（血液检查：肌酐·eGFR·BUN、电解质、CBC、Ca/P、白蛋白等；尿液检查结果）
- 体重变化记录、尿量（排尿频率·夜尿等）、水肿情况的照片或记录
- 自测血压·血糖记录（如有）
- 症状出现时间·经过（恶心·呕吐·头晕·意识改变等）
- 在门诊向医生提供的关键信息（示例）
- 如有近期血液检查结果，请提交
- 是否正在透析或既往透析经历（如有，请说明方式·频率）
- 移植相关信息（既往移植、是否有供者）
- 正在服用的补充剂·草药等
向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（或治疗）的预期效果和主要副作用是什么？
- 我目前的肾功能（肌酐、eGFR）处于什么程度，预后如何？
- 开始透析的标准是什么？按照目前的状态，需要多快开始准备？
- 在生活方式（饮食·水分·运动）方面，最应该优先改变什么？
- 透析或移植前·后的并发症及预防方法有哪些？
针对疾病的定制问题示例
- 我最近血液检查中的肌酐·eGFR·电解质数值是多少？这些数值是否已经达到需要开始透析的程度？
- 对我来说，血管通路（血管内导管·动静脉瘘）还是腹膜透析，哪种方式更适合我的生活（比较优缺点）？