疾病说明（病因及症状）
- 定义：非淋菌性尿道炎（Nongonococcal urethritis，NGU）是指由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）以外的病原体引起的尿道炎症。男性更常出现明显症状。
- 主要致病病原体：Chlamydia trachomatis、Ureaplasma spp.、Mycoplasma genitalium、其他肠道细菌（例如 E. coli）、阴道毛滴虫、念珠菌等。性接触是主要传播途径，少数情况下可通过医疗器械插入、尿道损伤、分娩等传播。
- 病理生理（简述）：病原体侵入并在尿道黏膜中增殖，引起局部炎症，导致中性粒细胞浸润以及黏液性、黏稠性分泌物，并引起排尿疼痛、灼热感等。部分病原体（如 M. genitalium）容易因出现抗生素耐药而转为慢性。
- 主要症状：
- 男性：排尿时刺痛、灼热感，尿道分泌物（透明或黏液性），尿频、排尿困难，尿道瘙痒
- 女性：非特异性阴道分泌物增多，外阴瘙痒，排尿疼痛，下腹部不适，性交痛，有时无症状
- 潜伏期：通常为数日至数周不等（约1周至1个月）
治疗方法
- 建议根据临床情况在诊断前进行经验性治疗，并在确诊后根据病原体采用标准治疗
- 标准药物治疗（基于当前指南）
- 首选
- Doxycycline 100 mg PO，每12小时1次，连续7天（优先推荐男性及非孕女性）
- 或 Azithromycin 1 g PO，单次服用（替代方案，但部分指南已减少单独使用；需注意 M. genitalium 耐药问题）
- 怀疑或确认存在 Mycoplasma genitalium 时
- 初始治疗：doxycycline 100 mg PO，每12小时1次，连续7天（清除效果较低）
- 怀疑或确认耐药，或使用 doxycycline 后仍有残留：moxifloxacin 400 mg PO，连续7–14天（参考耐药性检测结果及所在国家指南）
- 无法排除或怀疑合并淋菌感染时
- Ceftriaxone 500 mg IM，单次给药（根据体重调整剂量；请确认所在国家指南）
- 首选
- 其他措施
- 通过病原体检测（NAAT/PCR）确认病原体，并进行抗生素敏感性检测（如可行）
- 同时进行 STI 检测：建议检测 HIV、梅毒（血清学检查）
- 性伴侣同时接受检查和治疗（需通知并治疗近期性伴侣）
- 暂停性生活：在治疗完成且症状消失前禁止性生活（建议的最短期限为治疗完成后7天等，遵循相关指南）
- 生活管理及注意事项
- 服药期间观察过敏及不良反应（恶心、腹泻、光敏反应等）
- 妊娠期间：doxycycline 禁用（存在胎儿风险），建议使用 azithromycin 等安全的替代药物
- 症状持续或复发时重新评估：怀疑存在其他病原体（例如 M. genitalium）或抗生素耐药
- 可能被未接受治疗的伴侣再次感染 → 所有近期性伴侣均需接受检查和治疗
- 紧急情况（需要急诊就医的症状）
- 高热、全身乏力，严重睾丸疼痛（疑似附睾炎），大量脓性分泌物，妊娠期间出现症状
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品（带来）
- 当前正在服用的药物及营养补充剂清单（如可能，请带药袋）
- 既往 STI 检查结果（如有）
- 症状开始时间及病程（症状记录：排尿时疼痛程度、是否有分泌物及其颜色等）
- 近期性伴侣信息（最后一次性接触日期、伴侣是否有症状）
- 过敏史（尤其是抗生素过敏）
- 可能妊娠或是否已妊娠（女性）
- 门诊就诊时提前确认的项目（患者自行检查）
- 症状从什么时候开始？
- 分泌物的颜色、量、气味是否发生变化？
- 近期是否接受过其他 STI 检查或治疗？
- 性生活频率及性伴侣数量，是否使用避孕套？
- 检查问题示例（提交给医生）
- 过去3个月内的性伴侣数量及最后一次性接触日期
- 是否可能妊娠（女性）、是否哺乳等
可询问医生的一般问题示例
- 这种药物的主要副作用和注意事项是什么？
- 检查结果需要多长时间才能出来？治疗计划会根据结果如何调整？
- 治疗后什么时候可以开始性生活？
- 这种疾病的并发症风险和预后如何？
- 是否需要同时接受其他性传播感染（HIV、梅毒等）检查？
针对疾病的个性化问题示例
- 根据我的情况，是否需要进行 M. genitalium 检测（及基因耐药性检测）？根据结果将使用什么药物？
- 近期伴侣没有症状，也需要一起接受检查和治疗吗？（建议的范围和时间是什么？）
- 我正在妊娠，哪些药物是安全的？
（参考：诊断和治疗可能因地区最新指南、检查可及性及个人病史而异，就诊时请与负责医生讨论，制定个体化方案。）