1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义：压力性尿失禁（应力性尿失禁）是指咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等导致腹压升高时，尿液不自主漏出的状态。
- 病理生理：由于盆底肌和尿道括约肌的支撑力或收缩力减弱，腹压升高时尿道无法适当闭合而发生。女性的主要原因是盆腔组织松弛（妊娠、分娩、绝经、子宫脱垂等），男性则可能由尿道括约肌损伤（如根治性前列腺切除术后）引起。
- 主要病因：妊娠、分娩，绝经引起的激素变化，盆腔手术史，尿路感染、阴道炎（加重因素），肥胖，慢性咳嗽、便秘，神经损伤（如脊髓损伤等）。
- 主要症状：咳嗽、打喷嚏、跑步、提重物等导致腹压升高时，少量至大量尿液漏出。也可能伴有尿频、夜尿、尿急等储尿期症状。如果出现腰痛、排尿痛、血尿、异味，应怀疑合并感染等其他原因。
2) 治疗方法
- 非手术治疗（首选）
- 盆底肌强化训练（凯格尔运动）：采用正确方法规律、持续进行，症状可能得到改善。通常建议收缩、放松各5–10秒，每次10次，每天进行多组。
- 生物反馈、电刺激、体外磁场治疗：帮助增强盆底肌训练效果的辅助治疗。
- 生活方式调整：减重，限制咖啡因、酒精、碳酸饮料等膀胱刺激性食物，治疗便秘和慢性咳嗽，改善排尿习惯（如规律排尿等）。
- 阴道局部雌激素（适用于绝经、萎缩者）：通过改善尿道和阴道黏膜状态，部分患者的症状可得到改善。
- 药物：对女性而言，根治性治疗效果有限。在部分国家和情况下，度洛西汀（duloxetine）可用于缓解症状，但其副作用和批准状态因国家而异。需咨询医生。
- 介入性及注射治疗
- 注射尿道填充材料（尿道黏膜下）：适用于症状较轻或不希望接受手术者，可能获得短期改善（疗效持续时间有限）。
- 手术治疗（症状持续、中度以上或保守治疗失败时）
- 中段尿道吊带术（重要）：在中段尿道下方植入人工带状材料（网片）以支撑尿道。入路包括腹部手术入路（朝向腹壁）或腹股沟方向（经闭孔路径，TVT/TOT等）。成功率较高。发生网片相关并发症（感染、侵蚀、疼痛）时可能需要取出网片。
- 其他：盆底重建术（合并脱垂时）；男性可采用吊带术或植入人工尿道括约肌（尤其适用于前列腺切除术后严重尿失禁）。
- 术后生活管理及注意事项
- 恢复期需遵守限制提重物、剧烈运动、性生活等方面的指导（遵循医生指示）。
- 如发生感染、出血、尿潴留、网片相关并发症，应立即就医。
3) 门诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药、保健功能食品）
- 既往手术及分娩史（剖宫产/阴道分娩，分娩次数/时间）
- 近期检查记录（尿液检查、尿培养、盆腔超声、既往尿流动力学检查结果等）
- 排尿日记（建议记录3天）：排尿时间、尿量、尿失禁发生时间、饮料摄入量
- 护垫使用量（每天使用护垫的数量/护垫浸湿程度）
- 症状开始时间及诱发情况（例如咳嗽、上楼梯时）
- 门诊时需要确认的内容（患者提前整理可帮助就诊）
- 症状模式（何时、进行哪些活动时漏尿），伴随症状（排尿痛、血尿、发热）
- 对日常生活的影响（社交、职业方面的限制）
- 既往尝试的治疗及结果（凯格尔运动、物理治疗、药物、手术等）
4) 可向医生咨询的一般问题示例
- “我的症状不做手术而得到改善的可能性有多大？”
- “每种治疗（运动、药物、手术）的预期效果和副作用是什么？”
- “如果选择手术，恢复期多长，什么时候可以恢复日常生活？”
- “复发的可能性有多大？如果复发，可以选择哪些治疗？”
5) 按疾病情况定制的问题示例
- 与妊娠、分娩相关：“我计划分娩，目前的症状适合采用哪些安全且推荐的治疗？分娩后什么时候开始治疗比较好？”
- 前列腺手术后男性：“对于根治性前列腺切除术后发生的尿失禁，吊带术和人工尿道括约肌植入术哪种手术更适合我的情况？各自的优缺点是什么？”
参考：如果症状伴有血尿、严重排尿痛、发热，可能存在尿路感染或其他器质性问题，需要尽快接受检查。实际治疗选择应根据个人年龄、合并疾病、症状表现、手术史等，由专科医生进行判断。