潜水病

Diver's disease

别名:잠수병 bends, caisson disease, decompression sickness, 감압병, 벤즈, 잠수병통증, 잠수부병, 잠함병, 잠합병, 케이슨병

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疾病说明(病因及症状)

  • 定义及病因:潜水病(减压病,decompression sickness)是指暴露于水下高压环境后,体内溶解的惰性气体(主要是氮气)在上升过程中随着压力降低而析出气泡,从而对血管或组织造成机械性、化学性损伤的疾病。快速上升(急剧减压)、深水且长时间潜水、重复潜水等是危险因素。
  • 病理生理:体内溶解的氮气形成气泡后,可引起微血管阻塞、血流障碍、炎症反应、组织缺血及神经系统损伤。
  • 主要症状:皮肤症状(瘙痒、皮疹、皮肤膨胀/紧绷感变化)、关节痛(尤其是肩部、膝部等)、麻刺感/麻木、头晕、胸痛、呼吸困难、意识改变/瘫痪等(累及中枢神经系统时较为严重)。通常症状会在潜水后数分钟至24小时内出现。

治疗方法

  • 急救初期处理(现场/转运途中)
    • 立即吸入100%氧气(最大限度提高吸入氧浓度)。
    • 让患者保持安静,避免过度活动和体力劳动。
    • 条件允许时建立静脉通路并充分补液(维持循环)。
    • 体位:根据所提供的参考资料,有建议采取左侧卧位(left lateral decubitus),但实际处理应遵循急诊医生的指示(部分指南建议采取平卧位(仰卧、supine))。
    • 尽快转送至能够实施高压氧治疗(再加压治疗,hyperbaric oxygen therapy;HBOT)的医疗机构。
  • 确证性治疗
    • 再加压治疗(高压氧治疗):这是标准治疗,通过在高压环境下吸入100%氧气,缩小气泡并促进氮气重新溶解到组织中。根据症状及严重程度,可能需要重复治疗(出现神经系统症状时可能需要多次治疗)。
  • 辅助治疗
    • 可考虑疼痛控制、抗炎药物、补液治疗,必要时进行抗凝治疗(由医生判断),或采用类固醇、右旋糖酐等辅助治疗(视治疗方案和患者状况而定)。
    • 出现神经系统损伤时进行早期康复(物理治疗、作业治疗)。
  • 注意事项(治疗期间及自我管理)
    • 怀疑出现症状时,即使症状轻微,也应立即前往医疗机构。
    • 禁止自行再次潜水尝试治疗。
    • 为缓解疼痛而使用药物应在临床医生判断下进行;不恰当地使用止痛药可能影响症状评估和治疗计划,因此需注意(所提供的参考资料建议谨慎处理)。
    • 在症状完全缓解并获得医生许可前,避免乘坐飞机(航空旅行)(潜水严重或情况复杂时,应遵守建议的等待期限)。

门诊就诊前检查要点(包括问题示例)

  • 准备物品/资料
    • 记录近期潜水经历(时间、深度、潜水时长、上升速度、是否进行安全停留、是否重复潜水)。
    • 记录症状出现的时间及症状经过(自出现以来的变化)。
    • 当前正在服用的药物清单(包括处方药、非处方药及补充剂)。
    • 既往病史(心肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、凝血异常等)及以往潜水相关事故史。
    • 出现气短、胸痛或神经系统缺损(瘫痪、感觉异常、语言障碍)时,应立即前往急诊室。
  • 门诊就诊时应提前告知医务人员的事项(示例)
    • “最近什么时候、在多深的水下潜水?”
    • “症状最初出现的时间和经过如何?”
    • “平时是否正在服用药物?”

可向医生咨询的一般问题示例

  • “针对我的症状,需要进行高压氧治疗(HBOT)吗?预计需要治疗多少次?”
  • “治疗可能带来哪些副作用和风险?”
  • “需要避免潜水或乘坐飞机到什么时候?”
  • “为了降低复发风险,我需要改变哪些生活习惯?”

针对疾病的个性化问题示例

  • “这次潜水中,哪些因素(深度、停留时间、重复潜水)尤其属于危险因素?”
  • “如果神经系统症状(例如麻刺感、瘫痪)仍然存在,今后的恢复可能性有多大,康复计划将如何安排?”

补充参考

  • 大多数潜水病经过早期治疗(尤其是HBOT)后会有良好反应,但关节痛等部分症状可能持续数天至数周。严重的神经系统损伤可能留下长期后遗症,因此早期评估和治疗非常重要。
  • 预防:遵守潜水培训中规定的减压程序(缓慢上升、进行安全停留),确保重复潜水之间有足够间隔,避免在体重过重、脱水或过度疲劳状态下潜水,在乘坐飞机前确保有充足的等待时间(根据潜水类型,建议等待时间有所不同)。

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本信息仅供一般了解,不能代替针对个人的诊断、处方或治疗。如有症状,请前往医疗机构就诊。

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