疾病说明（病因及症状）
右心衰竭（Right heart failure）是由于右心室及右心房压力升高，导致体循环（全身静脉）淤血，并可能因右心室前负荷、后负荷及心室相互依赖性发生变化而使全身心输出量下降的一种状态。
主要病因：
- 右心室后负荷增加：肺栓塞、肺动脉高压（原发性/继发性）、低氧血症
- 右心室收缩力下降：右心肌梗死（右室心肌梗死）、心肌炎、扩张型/肥厚型心肌病
- 前负荷·容量负荷过重：三尖瓣反流、体液过多状态
- 其他：心包压塞、机械通气（positive-pressure ventilation）等
主要症状（包括典型症状）：
- 外周水肿（足部/腿部或全身）、腹胀感、腹水（ascites）
- 因肝淤血导致的肝大、右上腹不适/疼痛、食欲不振、恶心/呕吐、便秘
- 尿量减少、夜尿减少、氮质血症（心肾功能恶化时）
- 颈静脉压升高（JVP升高）、疲劳感、呼吸困难（合并左心衰竭或肺部疾病时）
治疗方法及注意事项
治疗目标是减轻静脉淤血、优化右心室前负荷和后负荷、治疗病因并预防并发症。
主要治疗方法：
- 药物治疗
- 利尿剂（如袢利尿剂）：通过减少体液减轻淤血（首选）
- 正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农等）：需要维持心输出量时短期使用
- 肺血管扩张剂：病因为肺动脉高压时，可考虑前列环素类、内皮素受体拮抗剂、PDE5抑制剂等
- 抗凝治疗：病因为肺栓塞时的标准治疗
- 操作/手术
- 纠正右心功能障碍的病因（例如右室心肌梗死时进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）
- 三尖瓣反流严重且症状持续时，进行瓣膜手术或经皮修复/矫正
- 机械支持：严重难治性右心衰竭时，可考虑ECMO、右心室辅助装置（RVAD）等
- 其他管理
- 氧疗（存在低氧时）
- 限制液体和钠摄入、监测体重、监测血压和肾功能
- 心律失常管理（心电监护，必要时进行抗心律失常治疗或电治疗）
注意事项及并发症风险：
- 过度利尿可能导致低血压、肾功能恶化和电解质异常 → 需要监测肾功能和电解质
- 使用抗凝药或抗血小板药时有出血风险
- 急性加重时可能发生休克、肝功能衰竭（心源性肝淤血）、严重肾衰竭和心脏骤停
- 联合用药时需注意药物相互作用（例如合用降压药和正性肌力药时需谨慎）
自我管理建议：
- 限制每日盐摄入量（遵医嘱），每日测量体重，如体重快速增加应立即报告
- 避免使用NSAIDs（非甾体抗炎镇痛药），因为其会加重体液潴留
- 严格按规定服药，定期进行肾功能和电解质检查
- 出现呼吸困难、突然水肿加重、意识下降等急症征兆时，立即前往医疗机构
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
准备物品及记录：
- 正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药和保健功能食品）
- 近期体重变化记录（如可能，记录每日体重，持续至少2周）
- 记录症状出现的时间及症状变化（呼吸困难、水肿、尿量等）
- 既往检查结果（超声心动图、胸部X线、心电图、血液检查等）的复印件或摘要
- 血压、心率、血氧饱和度（如有）的测量记录
- 既往病史（心肌梗死、肺栓塞、肺部疾病、心脏手术等）及手术/操作治疗史
门诊时有用的问题示例（供患者自行确认）：
- 记录症状加重的日期/时间段，并记下此前后活动、饮食和服药的变化
可向医生咨询的一般问题示例
- 您认为这种状态的病因是什么？我的右心衰竭的主要病因是什么？
- 推荐的治疗（药物/操作治疗）是什么？预期效果和风险（副作用）是什么？
- 服药时有需要注意的食物或药物吗（例如盐、NSAIDs、补充剂）？
- 日常生活中允许的运动量和限制事项是什么？
- 什么时候需要前往急诊室（具体症状和数值）？
按疾病定制的问题示例
- 对我来说，如何区分右心衰竭是由肺动脉高压引起，还是由右心肌损伤（心肌梗死/心肌病）引起？是否需要进一步检查（右心导管检查、肺血管检查等）？
- 如果三尖瓣反流是右心衰竭的主要病因，手术（或经皮治疗）的时机和预后如何？
（参考：治疗和检查的选择会根据个人的临床情况、合并疾病及检查结果而有所不同。具体处方和治疗决定请与负责诊疗的医生协商。）