疾病说明（病因及症状）
- 定义：心悸（胸口心跳加快）是本人或他人能够感受到的心脏搏动快速、不规则或强烈的感觉。
- 主要病因
- 心脏相关：各种心律失常（心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等）、心肌缺血（心绞痛·心肌梗死）、心力衰竭、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病
- 内分泌·代谢：甲状腺功能亢进、低钾血症·高钾血症、贫血
- 药物·物质：咖啡因、酒精、尼古丁、交感神经刺激剂（如安非他明等）、部分抗哮喘药·抗抑郁药·血管收缩剂
- 精神科相关：焦虑障碍、惊恐发作、压力
- 其他：发热、脱水、过度劳累
- 病理生理概要：心脏电传导系统的自律性增加或折返环路等电活动异常，导致脉搏频率·节律发生变化；或者全身代谢·内分泌变化使心脏搏动过度加快，从而出现症状。
- 主要症状：突然出现的脉搏加快、心悸、胸闷/胸痛、头晕·晕厥前症状、呼吸困难，有时伴有恶心。根据病因不同，持续时间·伴随症状（发热·体重变化·焦虑等）也不同。
治疗方法
- 初期（急救）处理
- 心电图显示存在危及生命的心律失常（例如心室颤动·持续性有临床意义的室性心动过速且血流动力学不稳定）时，应立即进行除颤（电击）并应用ACLS方案。
- 出现血流动力学不稳定（低血压、意识下降、严重胸痛、呼吸困难）时，应紧急就医/接受急诊治疗。
- 药物治疗
- 症状控制：β受体阻滞剂（例如美托洛尔）、非二氢吡啶类/非二氢吡啶类（例如维拉帕米、地尔硫䓬）——对室上性心动过速有用。
- 抗心律失常药：根据种类（I类：flecainide、propafenone / III类：amiodarone、sotalol等），结合心电图表现·基础疾病后使用。
- 心房颤动的情况下：节律控制（抗心律失常药、电复律）或频率控制（β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂）+符合适应证时进行抗凝治疗（基于CHA2DS2-VASc评分）。
- 介入/手术
- 导管消融术（心房颤动、室上性心动过速等）：消融病因部位，治愈率较高（尤其是SVT）。
- 器械治疗：对于缓慢性心律失常植入人工心脏起搏器；在存在危及生命的室性心动过速/心脏停搏风险时，植入带除颤功能的植入式心律转复除颤器（ICD）。
- 左心耳封堵（无法进行抗凝时）等特殊介入治疗。
- 病因治疗
- 纠正甲状腺功能亢进·贫血·电解质异常·药物诱发因素。
- 可同时进行焦虑·惊恐治疗（认知行为治疗、抗焦虑药等）。
- 生活管理及注意事项
- 避免诱发因素：限制咖啡因·过量饮酒·刺激剂，保证充足睡眠·管理压力，规律运动（咨询医生后进行）。
- 遵守服药指导（确认剂量·药物相互作用）。开始抗凝治疗后，需要管理出血风险。
- 预后：取决于基础病因。单纯由紧张·咖啡因诱发时预后良好；器质性心脏病·未经治疗的高危心律失常会增加卒中·心力衰竭·猝死风险。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物（包括处方药·非处方药·韩药·补充剂）清单或药袋
- 既往心电图（ECG）、动态心电图检查、超声心动图、血液检查结果（可以的话携带原件或摘要）
- 症状日记（发作开始时间·持续时间·诱发因素·伴随症状·恢复所需时间）
- 血压·脉搏记录（如有可能）
- 家族史（尤其是年轻时不明原因死亡·猝死、心脏疾病）
- 建议在门诊前观察·记录的项目
- 症状开始的时间及频率
- 近期体重变化、出汗、体温、甲状腺相关症状（体重减轻·震颤等）
- 是否摄入咖啡因·酒精·药物（止痛药·抗抑郁药·甲状腺药）
- 问题示例（就诊时准备好自行回答）
- 症状多久出现一次，每次持续多长时间？
- 是否存在诱发或加重症状的情况？（运动、咖啡因、压力等）
- 是否曾经发生过晕厥或意识丧失？
可向医生咨询的一般问题示例
- “我的心悸最可能的原因是什么？”
- “需要进行哪些检查，各项检查的目的是什么？”
- “准备给我开的药物主要副作用及服用时的注意事项是什么？”
- “我需要接受抗凝治疗吗？如何管理由此带来的出血风险？”
- “生活习惯方面有没有需要立即改变的地方？运动·饮酒·驾驶是否有限制？”
- “症状加重时，什么时候应该去急诊室？”
针对不同疾病的问题示例（1–2个）
- 怀疑心房颤动时：
- “我的CHA2DS2-VASc评分是多少，需要抗凝吗？抗凝药中哪一种适合我？”
- “针对心房颤动，您建议进行导管消融术吗？成功率和风险大概是多少？”
- 怀疑阵发性室上性心动过速（SVT）或折返性心动过速时：
- “发作时，像瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva）的自我处理方法会有帮助吗？应该如何进行？”
- “通过导管消融术治愈的可能性有多大，住院时间和可能出现的并发症有哪些？”
补充说明：如果心悸突然发作并伴有严重胸痛·晕厥·呼吸困难·意识下降，应立即前往急救医疗机构，或联系急救医疗服务（如119等）接受急救治疗。