疾病说明（病因及症状）
- 定义：心动过缓（bradycardia）是指每分钟心率（Pulse rate）通常降至60次以下的状态，其评估会因个人年龄和活动状态而有所不同。
- 主要病因及病理生理：
- 窦房结（窦房结功能）障碍：由于窦房结纤维化、退行性变或损伤，正常搏动发生减少（如老年性变化、心脏手术后、炎症性疾病等）。
- 房室传导阻滞（AV block）：窦房结产生的电信号无法通过房室结及房室传导系统传递至心室（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度阻滞）。
- 药物所致：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（不包括非二氢吡啶类）、地高辛、抗心律失常药等。
- 缺血性心脏病、心肌炎、电解质异常、甲状腺功能减退等全身性病因。
- 主要症状：
- 疲劳、头晕、眩晕、晕厥（包括晕厥前症状）、运动时呼吸困难、乏力感、自主神经症状。
- 诊断检查包括心电图（12导联）、24小时动态心电图（ambulatory ECG）、事件记录器或植入式环路记录器，必要时进行电生理检查（EP study）。
治疗方法（标准治疗·药物·操作·生活管理·注意事项）
- 急性及急救治疗：
- 有症状的急性心动过缓：静脉注射阿托品（atropine）（初始治疗）；无效时可持续输注异丙肾上腺素（isoproterenol）或多巴胺、肾上腺素等，并考虑使用临时临时起搏器（经静脉或外科贴片式）。
- 持续性心率降低并导致血流动力学不稳定时，应立即给予电或机械支持（临时起搏）。
- 慢性及已确诊患者的治疗：
- 对于伴有症状的持续性窦房结功能障碍（病态窦房结综合征）或高度房室传导阻滞，植入永久性人工心脏起搏器（起搏器）是标准治疗。
- 药物治疗：在暂时性治疗、替代治疗或存在禁忌时选择性使用（例如，异丙肾上腺素并非口服替代方案；据报道，部分患者可使用口服茶碱（theophylline））。总体而言，有症状心动过缓的根本治疗是起搏器，药物治疗的应用有限且具有选择性。
- 生活管理及注意事项：
- 检查并调整可能诱发心动过缓的药物（β受体阻滞剂、部分抗心律失常药、地高辛等）。
- 避免脱水、过量饮酒和摄入咖啡因，以及强烈的迷走神经刺激（长时间排便、咳嗽等）。
- 如有晕厥风险，建议限制高强度活动（驾驶、在高处作业等）。
- 并发症：
- 反复晕厥导致的外伤、心力衰竭加重，以及少数情况下危及生命的心电图异常等。
- 预后：
- 因病因、症状及治疗方式（尤其是是否适当植入起搏器）而异。无症状者预后良好；如伴有反复晕厥或心力衰竭加重，预后可能较差。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（门诊就诊时携带）：
- 目前正在服用的所有药物清单（包括处方药、OTC、韩药及保健功能食品）
- 近期进行的心电图（ECG）、动态心电图监测结果及医院病历复印件（如可能，请注明日期和结果）
- 症状日记：症状发生时间、持续时间、诱发情况（运动、进食、体位等）、伴随症状（晕厥、呼吸困难等）
- 既往史：注明心脏病、手术、心肌炎、风湿性疾病等
- 过敏史及怀孕可能性（女性）
- 门诊前最好提前记录的项目：
- 平时测量的静息状态脉搏（多次测量）
- 晕厥或晕厥前症状发生时的姿势及活动情况
- 门诊就诊时向医生出示：
- 药物清单及心电图（或动态心电图）结果
- 就诊前禁忌/注意事项：
- 如有动态心电图或事件记录器结果，请携带设备归还并带上结果单。
向医生咨询的一般问题示例
- “我的心动过缓确切原因是什么？”
- “我目前服用的药物中，有会引起或加重心动过缓的药吗？需要停药吗？”
- “如果这种症状持续，还需要追加哪些检查？”
- “我的情况是否需要安装起搏器？植入时的风险和预期效果是什么？”
- “为了降低晕厥风险，生活中需要注意哪些方面？”
- “如果不治疗，可能会出现哪些并发症？”
按疾病定制的问题示例
- “我最近发生过晕厥（或晕厥前症状），这种情况下建议立即植入起搏器吗？”
- “运动时心率降到多少需要限制活动？请告知运动时的安全标准（例如出现症状时停止运动的标准）。”