1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义：主动脉瓣功能不全是指主动脉瓣无法完全关闭，在心脏舒张期（心室充盈期）血液从主动脉反流至左心室的状态。
- 病理生理概要：反流量（regurgitant volume）增加时，左心室负荷过重，发生容量负荷（离心性肥厚）；随着时间推移，可能进展为左心室扩张及左心室收缩功能下降。急性重症时，左心室没有足够时间进行适应，左心室舒张期压力会急剧升高，进而导致肺水肿和心力衰竭。
- 主要病因：退行性瓣膜变性（老化）、先天性二叶式主动脉瓣（aortic bicuspid）、主动脉根部扩张（马方综合征等结缔组织疾病）、主动脉夹层或扩张、感染性心内膜炎，少数情况下为风湿性改变。
- 主要症状：无症状（早期）、容易疲劳、运动时呼吸困难、静息时呼吸困难（进展期）、胸痛（类似心绞痛）、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰，少数情况下晕厥。急性重症时可出现急性呼吸困难、肺水肿、低血压。
- 体格检查表现（供参考）：脉压增宽、脉搏明显跳动（例如 Corrigan pulse）、舒张期递减型杂音（呈迅速减弱趋势）及其他辅助心音变化。
2) 治疗方法及注意事项
- 一般原则
- 慢性轻度至中度：无症状时定期随访（超声心动图），监测左心室大小及收缩功能的变化。
- 重度或出现症状、左心室扩张或收缩功能下降（超过标准值）时，建议进行瓣膜手术（置换或修复）。
- 急性重症：进行紧急稳定处理（血流动力学支持及血管扩张等）后立即手术（通常为紧急瓣膜置换）。
- 药物治疗（对症及辅助治疗）
- 控制血压并降低前负荷/后负荷：ACE抑制剂/ARB、钙通道阻滞剂（例如硝苯地平）等可用于控制症状，或推迟手术、降低风险，但不是根本性治疗。急性重症时，可使用静脉血管扩张剂（例如 sodium nitroprusside）降低后负荷，以改善手术前状态。
- 利尿剂、氧疗、人工通气等用于肺水肿和急性心力衰竭的辅助治疗。
- 感染性病因时进行适当的抗生素治疗。
- 手术治疗
- 瓣膜成形术（repair）：在可行时考虑（瓣膜结构得到保留，并且可与主动脉根部问题一并矫正时）。
- 瓣膜置换术（replacement）：大多数重症患者接受该手术。机械瓣膜（半永久性，需要终身抗凝）与生物瓣膜（对抗凝需求较少，但耐久性有限）的选择，需要考虑年龄、生育计划以及抗凝治疗的适应证和风险等。
- 经皮治疗（TAVR等）：目前对单纯主动脉反流的应用有限，部分高风险患者可能会考虑采用。
- 自我管理及生活管理（包括手术前后）
- 严格控制血压，低盐饮食，控制体重，进行规律的有氧运动（避免过度），禁止吸烟及过量饮酒。
- 预防牙科及外科操作相关的感染性心内膜炎：有人工瓣膜或既往感染性心内膜炎病史者，接受牙科治疗时可能建议进行抗生素预防（遵循医生指导）。
- 机械瓣膜患者：需要终身服用抗凝药（如华法林）并定期监测INR。
- 并发症及注意事项
- 随病情进展可能出现左心室收缩功能下降、心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎、心律失常及猝死。
- 如果延误手术时机，术后左心室功能也可能无法恢复，导致预后不良。
3) 门诊就诊前检查要点（包括需准备的物品及医生可能询问的问题示例）
- 需准备的物品/提交的资料
- 正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物及韩药）和过敏记录
- 既往超声心动图（心脏超声）检查结果及检查日期（如可能，请准备影像及报告）
- 近期血压及体重变化记录（自行测量的数值）
- 症状变化记录（是否有呼吸困难、发生时间、诱发因素、胸痛、晕厥等）
- 手术、住院及出血病史；如正在服用抗凝药，请准备近期INR结果
- 近期牙科治疗及感染相关操作史
- 门诊时医生可能询问的问题（示例）
- "症状是从什么时候开始的？发生了怎样的变化？"
- "运动时会出现气短或呼吸困难吗？静息时也会这样吗？"
- "最近体重是否突然增加，或脚踝、腿部是否出现水肿？"
- "目前正在服用哪些药物？是否服用降压药？"
4) 可向医生咨询的一般问题示例
- "根据目前的超声心动图结果，我的瓣膜功能处于什么程度？需要手术吗？"
- "这种药（例如ACE抑制剂、抗凝药）可能出现哪些副作用，需要注意什么？"
- "在手术（置换术还是成形术）方案中，您建议我选择哪一种？依据是什么？"
- "如果需要服用抗凝药，在日常生活（运动、饮食、牙科治疗）中需要注意什么？"
- "复查的间隔应如何安排？如果病情出现紧急恶化，应立即采取什么措施？"
5) 按疾病定制的问题示例（专项问题1–2个）
- "最近超声心动图显示的左心室内径（LVEDD、LVESD）和左心室射血分数（EF）数值是多少？我目前是否符合手术适应证（例如超过左心室界值或EF下降）？"
- "如果我计划怀孕，在瓣膜手术中，生物瓣膜和机械瓣膜哪一种更适合我？抗凝药管理计划应如何制定？"