疾病说明（病因及症状）
- 定义/病理生理：主动脉瓣功能不全（主动脉反流，Aortic regurgitation）是指主动脉瓣无法完全关闭，在左心室舒张期（心脏休息期）血液从主动脉反流至左心室，从而导致左心室容量负荷和容量超负荷的状态。急性发作时，左心室无法进行代偿，舒张期压力会迅速升高，可能快速发生肺水肿和心力衰竭；慢性发作时，左心室逐渐扩张，症状出现较晚。
- 主要病因：退行性瓣膜改变、风湿性瓣膜病（过去较常见）、二叶式主动脉瓣（先天性）、主动脉夹层·升主动脉扩张（如马凡综合征等）、感染性心内膜炎、外伤等。
- 主要症状：早期可能无症状。疲劳·运动时呼吸困难→进展后出现静息时呼吸困难、咳嗽·咳痰、胸痛、自主神经功能障碍（少见）。急性重度发作时可出现急性呼吸困难·心力衰竭·肺水肿。
治疗方法
- 诊断·监测：通过超声心动图（经胸/经食管多普勒）评估反流程度、左心室大小（左心室收缩末期内径 LVESD、左心室舒张末期内径 LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）以及合并的瓣膜·主动脉病变。必要时进行心导管检查、心脏MRI（定量评估容量·反流率）、BNP检查、心电图/胸部X线检查。
- 药物治疗
- 慢性代偿期轻度~中度AR：很多情况下不需要特殊药物治疗。合并高血压时，可考虑使用ACE抑制剂或ARB等降压药，以减轻左心室负担。
- 出现心力衰竭症状时：使用利尿剂、ACEi/ARB、β受体阻滞剂（视情况而定），并根据症状采用标准心力衰竭治疗。
- 急性重度AR：出现血流动力学不稳定时，可使用静脉血管扩张剂（例如硝普钠）降低后负荷，必要时使用多巴酚丁胺等支持性药物，在手术前稳定病情（根本治疗是急诊手术）。
- 介入/手术
- 适应证：有症状的重度AR，或即使无症状但存在左心室功能下降（LVEF ≤50%）或LVESD >50 mm（或超过指数化标准）等左心室扩张/功能下降时，建议手术。急性重度AR需要紧急外科治疗。
- 手术类型：瓣膜修复术（repair）——在可行时保留并修复自身瓣膜。瓣膜置换术（replacement）——切除受损瓣膜并植入人工瓣膜。
- 生物瓣膜（组织瓣膜）：对抗凝药物的依赖程度较低，出血风险较小，但耐久性有限（约10年以上可能需要再次手术）是其缺点。
- 机械瓣膜：耐久性好，但需要终身抗凝（华法林），出血风险增加。
- 生活管理·注意事项（自我管理）
- 血压管理：维持目标血压，必要时服用降压药。
- 低盐饮食·体重管理：为控制水肿·血压限制盐摄入，保持正常体重。
- 运动：根据恢复期·症状·手术状态遵循医生指导；建议规律进行轻度有氧活动，但应限制过度剧烈运动。
- 抗凝管理：安装机械瓣膜时需终身服用华法林，并定期检查·调整INR（目标INR因瓣膜类型·位置·合并危险因素而异 → 请咨询主管医生）。
- 心内膜炎预防：建议人工瓣膜植入者·既往有心内膜炎病史者在牙科·侵入性操作前预防性使用抗生素（遵循诊疗指南）。
- 并发症：进行性左心室舒张·收缩功能下降、心力衰竭、肺水肿、感染性心内膜炎、心律失常、主动脉弓·夹层相关恶化。
- 预后：因分期·严重程度·手术时机而异。病情得到控制的慢性代偿型可能长期无症状；若手术时机延误，即使术后左心室功能恢复也可能受限，预后较差。
门诊就诊前检查要点（准备物品·记录及提问示例）
- 准备物品/携带信息
- 当前正在服用的所有药物（剂量·用药时间）清单，包括营养补充剂·韩药
- 既往心脏相关检查结果（超声心动图影像·报告、心电图、胸部X线、血液检查等）复印件（如可能）
- 近期症状变化记录（运动时呼吸困难、胸痛、晕厥、夜间呼吸困难等）、开始时间·频率·诱发因素
- 体重·血压记录（如有家庭测量值）
- 如正在服用抗凝药物，携带最近的INR检查值及检查日期
- 既往手术·感染性心内膜炎病史，以及是否进行过瓣膜手术·置换
- 门诊时向医生出示的资料
- 用药清单、最近的超声心动图·检查结果、症状日记、INR记录（如适用）
- 就诊前提问示例（患者自行检查）
- 症状是否正在加重？（运动时呼吸困难是否增加，是否存在静息时呼吸困难）
- 轻度活动时是否出现疲劳或头晕？
- 是否有过胸痛或晕厥发作？
向医生咨询的一般问题示例
- 我目前这种疾病的严重程度如何（轻度/中度/重度）？超声心动图数值（LVESD、LVEDD、LVEF）应如何解读？
- 我是否符合手术（瓣膜置换/修复）的适应证？何时进行手术比较合适？
- 药物（例如ACE抑制剂、ARB、利尿剂）治疗的预期效果和副作用是什么？
- 如果需要选择人工瓣膜，您建议选择机械瓣膜还是生物瓣膜？各自的优缺点以及对日常生活的影响（妊娠计划、抗凝药物等）是什么？
- 定期随访检查（超声心动图）应以多长时间为间隔进行？
按疾病定制的问题示例
- 我最近的超声心动图中，LVESD/LVEDD/LVEF的数值分别是多少？这些数值是否符合手术适应证（例如LVESD >50 mm或LVEF ≤50%）？
- 如果我发生急性恶化（例如突然呼吸困难·肺水肿），应立即在医院接受哪些急救治疗（血管扩张剂·手术等）？
（参考：以上内容为一般医疗信息，个人治疗决策应与主管心脏内科·心脏外科医生咨询后决定。）