疾病说明（病因及症状）
- 定义：窦房结功能障碍综合征（sick sinus syndrome，SSS）是一组由于窦房结（心脏的天然起搏器）无法产生或传导正常电信号而引起的心律失常，包括心动过缓（持续性低心率）、长时间窦性停顿（心搏暂时停止）、窦性停搏，或心动过缓与心动过速交替出现的类型（心动过速-心动过缓综合征）。
- 主要病因及病理生理
- 窦房结的年龄相关性纤维化和变性（老化性改变）最为常见。
- 缺血性心脏病（心肌梗死）、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病术后胸部结构改变等结构性心脏病。
- 电解质异常（例如高钾血症等）、甲状腺功能减退症等内分泌代谢异常。
- 多种药物（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米·地尔硫卓）、地高辛、部分抗心律失常药和抗精神病药等）可能使窦房结功能恶化。
- 自主神经系统失衡、遗传性病因等。
- 主要症状
- 头晕、晕厥（晕厥前症状）、疲劳、运动耐量下降、呼吸困难、心悸（尤其是在心动过速-心动过缓混合出现时）、胸痛等。
- 根据窦房结功能下降的程度及是否为暂时性，可能没有症状。
治疗方法
- 一般原则
- 首先确认并纠正可能的可逆性原因（药物、电解质及内分泌异常等）。
- 药物治疗
- 对于存在心动过缓的患者，优先考虑停用或调整剂量那些可引起或加重心动过缓的药物。
- 合并的心动过速（例如心房颤动等）需要使用抗心律失常药物控制，但存在心动过缓时需谨慎选择和使用药物（常在植入起搏器后联合进行药物治疗）。
- 介入/机械治疗
- 对于存在持续症状或反复晕厥、严重心动过缓的患者（或停用药物后心动过缓仍持续），植入心脏起搏器（永久起搏器）是标准治疗。
- 对于心动过速-心动过缓综合征，通常在植入永久起搏器后，考虑使用药物治疗心动过速，或进行消融·导管消融术。
- 生活管理及随访
- 出现症状（头晕、晕厥等）时，建议限制活动（驾驶、机械操作等）并采取安全措施。
- 植入起搏器后需要定期进行设备检查（门诊/远程监测）。
- 注意事项
- 症状严重时需要立即接受急诊评估（晕厥、持续性胸痛等）。
- 不要擅自停药或更改用药，应咨询医生后调整药物。
门诊前检查要点（包括问题示例）
需准备/携带的信息：
- 目前正在服用的所有药物（包括处方药、OTC药物及营养补充剂）清单和服用时间
- 既往心脏相关检查结果（心电图、Holter、事件记录器、超声心动图等）的复印件（如有）
- 症状日记：症状发生日期、时间、持续时间、诱发因素（运动、进食、服药等）、是否晕厥及相关情况
- 既往病史（心肌梗死、瓣膜病、心脏手术等）和家族史（猝死、心律失常等）
- 过敏史及是否有植入式设备（如起搏器）
- 最近停用的药物或新开始使用的药物信息 就诊前确认事项：
- 最近是否发生过晕厥或严重头晕
- 是否驾驶或操作重型设备（出现症状时需要进行安全相关咨询）
- 是否可能怀孕（某些检查和治疗前需要确认）
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种情况的原因是什么？就我的情况而言，哪些因素比较重要？
- 这种药物（或计划开具的药物）有哪些副作用？尤其是与心动过缓或头晕相关的风险有哪些？
- 为了明确诊断我症状（晕厥/头晕）的原因，需要进行哪些检查？
- 我需要植入永久性心脏起搏器（起搏器）吗？如果需要，哪种设备适合我？
- 预后如何？对生活质量或活动（驾驶、运动）有何限制？
- 治疗后定期检查或随访的周期是怎样的？
针对疾病的定制问题示例
- 能否具体说明，我的症状（例如反复晕厥/长时间窦性停顿）是否属于植入起搏器的明确适应证？
- 我目前服用的药物（例如β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂/地高辛等）是否可能引起或加重症状？是否有可以停用或替代的药物？