疾病说明（病因及症状）

定义：主动脉的一部分扩张至正常直径的1.5倍以上的状态（动脉瘤）。腹主动脉瘤（AAA）约占全部病例的75%，胸主动脉瘤约占25%；腹主动脉瘤大多发生在肾动脉以下（移行部下方）。
主要病因：动脉粥样硬化（最常见）、外伤、遗传性缺陷（例如马凡综合征等）、动脉炎、感染（梅毒、真菌等）、先天性异常。
病理生理：由于主动脉壁结构减弱，在血流压力作用下血管局部扩张。动脉瘤内部可能形成血栓（连续的血栓），引起栓塞；若继续扩张，破裂风险会升高。
主要症状
- 大多数无症状（在定期体检或其他检查中偶然发现）。
- 腹部、侧腹或腰部疼痛，腹部可触及搏动性肿块。
- 压迫周围器官时可出现早饱、恶心，以及因压迫输尿管引起的泌尿系统症状等。
- 因血栓栓塞引起的下肢发凉、疼痛、缺血症状。
- 破裂时可出现突发剧烈腹痛或胸痛，并进展为晕厥、休克，可能危及生命。

治疗方法

危险因素管理（预防及抑制进展）
- 戒烟（最重要）、控制血压、糖尿病和血脂，控制体重与饮食，规律运动。
- 建议治疗动脉粥样硬化危险因素，例如使用他汀类药物等。
药物治疗
- 无法通过药物消除动脉瘤本身。可使用用于控制症状及手术前后心血管风险的药物（降压药、他汀类药物等）。
- 对于遗传性缺陷（例如马凡综合征），可考虑使用β受体阻滞剂或ARB（例如氯沙坦）抑制主动脉扩张（由专科医生判断）。
手术治疗（根本性治疗）
- 通过开胸或开腹切除动脉瘤并置换人工血管（开放手术）。
- 如果解剖条件适合，可植入血管内支架移植物（经皮、血管内治疗，EVAR/TEVAR）——住院及恢复时间较短，但并非适用于所有病变。
手术时机（一般建议）
- 腹主动脉瘤：通常内径达到5.5 cm以上时考虑手术（根据个人情况及合并疾病进行调整）。年增长量≥0.5 cm/年或出现症状时进行手术。
- 胸主动脉（升主动脉）瘤：标准根据是否有症状及病因而有所不同。有症状或达到6.0 cm以上时考虑手术；合并遗传性疾病时采用更低的临界值（例如5.0 cm）。
- 降主动脉及胸腹主动脉瘤：通常达到5.5 cm以上或快速增长（每年≥1.0 cm）时考虑手术。
随访观察
- 根据大小和增长速度，定期通过影像学检查（超声、CT/CTA、MRI等）进行监测。

准备物品及资料
- 正在服用的药物清单（处方药、非处方药及保健品）。
- 既往手术、住院记录及基础疾病（高血压、冠状动脉疾病、糖尿病等）信息。
- 既往影像学检查（超声、CT、MRI）结果（如可能，请携带影像或报告）。
- 症状变化记录（疼痛部位、程度、开始时间，以及晕厥、头晕等）。
- 吸烟史、家族史（主动脉疾病、主动脉破裂等）。
门诊中医生可能重点询问的项目（建议提前准备答案）
- 疼痛的性质（是否突然开始、是否持续、休息时是否好转）。
- 近期体重变化、是否发热（怀疑感染）、排便及排尿异常。
- 运动能力、呼吸困难及晕厥病史。
检查前注意事项
- 由于可能使用造影剂，可能需要提前准备肾功能检查（血液检查）。
- 必须告知目前是否正在服用影响血液凝固的药物（抗凝药、抗血小板药）。