疾病说明（病因及症状）
- 定义：腹压性尿失禁（压力性尿失禁）是指咳嗽、打喷嚏、运动等导致腹压升高时，尿道无法正常闭合而出现尿液漏出的状态。
- 病理生理：由于盆底肌及支持组织减弱，尿道支持力下降，或尿道括约肌功能（内在括约肌功能）降低，导致腹压升高时尿道闭合不充分。也可能伴有尿道过度活动（急迫性尿失禁）。
- 主要病因
- 女性：妊娠·分娩（尤其是多次分娩、阴道分娩）、绝经（雌激素缺乏）、盆腔器官脱垂（子宫·膀胱脱垂）、尿路感染·阴道炎、慢性咳嗽、肥胖、便秘
- 男性：因根治性前列腺切除术等导致尿道括约肌·盆腔神经损伤
- 症状
- 咳嗽·打喷嚏·大笑·运动时，突然出现少量至大量尿液漏出
- 可能伴发的症状：尿频、夜尿、尿急、尿液异味·混浊·排尿疼痛（发生尿路感染时）
- 症状严重程度因人而异，可能影响日常生活（造成社交不便、活动受限）
- 诊断中有用的检查（摘要）
- 病史·体格检查（观察增加腹压时是否漏尿）、排尿日记（3天）、尿液检查（确认感染）
- 尿垫试验（评估尿失禁量）、尿流率检查·残余尿量测定、尿动力学检查（必要时）
治疗方法及注意事项
- 一线非手术治疗（优先推荐）
- 盆底肌强化训练（凯格尔运动）：收缩5–10秒后放松，10次为一组 × 每天数组（坚持是关键）。训练需要数周至数月。
- 生物反馈：确认正确的肌肉收缩并辅助训练
- 电刺激·体外磁场治疗：可通过刺激盆底肌而提供帮助
- 行为疗法：减重、纠正排尿习惯（膀胱训练）、控制咖啡因·酒精摄入、治疗便秘、治疗咳嗽（如戒烟等）
- 局部雌激素（绝经期女性）：伴有外阴·阴道萎缩时，可能有助于改善症状
- 药物
- 药物通常难以实现根治。部分药物（例如 duloxetine 等）可通过增加尿道括约肌张力而帮助改善症状，但需要考虑副作用和适应证。
- 操作·手术治疗（症状持续或保守治疗失败时）
- 中段尿道吊带术（在中段尿道置入合成吊带：TVT/TOT 等）——女性中广泛实施的标准手术
- 传统尿道支持术（经腹壁或阴道入路抬高膀胱颈的手术；必要时）
- 尿道内填充剂（注射治疗）：可考虑用于轻度病例
- 男性：男性吊带术或人工尿道括约肌植入术（严重尿失禁）
- 如发生与合成吊带相关的并发症（感染·阴道壁侵蚀·疼痛等），则需要取出
- 注意事项及并发症
- 术后感染、异物相关并发症、排尿障碍、疼痛、复发的可能性
- 如怀疑尿路感染，需要先进行治疗
- 治疗方案应综合考虑年龄、妊娠计划、症状程度、合并疾病（例如神经系统疾病）等因素后决定
就诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
- 准备物品
- 目前正在服用的药物（处方药·非处方药·补充剂）清单
- 既往手术·分娩史（分娩次数·方式·并发症）、其他病史（糖尿病、神经系统疾病）
- 近期尿液检查·尿流率检查·尿动力学检查等检查结果（如有）
- 3天排尿日记（排尿时间·排尿量·漏尿发生时间·尿垫使用量）
- 平时使用的尿垫数量·漏尿量（大致情况）、症状开始时间及经过
- 是否有妊娠计划、性生活相关问题（必要时）
- 就诊时准备向医生说明的问题（示例）
- 什么时候（进行什么活动时）会发生漏尿？
- 漏尿量大约是多少（尿垫数量/更换时间）？
- 是否有排尿疼痛·血尿·发热等感染症状？
- 之前是否尝试过运动·治疗，效果如何？
可向医生咨询的一般问题示例
- “哪种一线治疗最适合我的症状？”
- “这种药物（或操作）的预期效果和副作用是什么？”
- “通过非手术治疗改善症状的可能性有多大？需要多长时间才能见效？”
- “手术治疗的优点和缺点以及恢复期是怎样的？”
- “术后复发的可能性或并发症风险有多大？”
按疾病定制的问题示例
- 女性（育龄期·妊娠计划相关）：“我计划妊娠，手术应考虑在分娩前还是分娩后进行？妊娠·分娩会对治疗效果产生什么影响？”
- 男性（前列腺手术后尿失禁）：“这是根治性前列腺切除术后发生的尿失禁。就我的情况而言，男性吊带术和人工尿道括约肌植入术哪种治疗更合适？预期治疗效果和并发症是什么？”
（如有需要，就诊时携带排尿日记表格和检查结果，将有助于制定诊断和治疗计划。）