疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：胰腺是位于上腹部、具有外分泌（分泌消化酶）和内分泌（分泌胰岛素等激素）功能的器官。胰腺癌大多为起源于外分泌细胞的腺癌（超过90%），根据解剖部位分为胰头、胰体和胰尾，其症状、诊断及治疗经过有所不同。胰头肿瘤容易压迫胆管并引起黄疸，而胰体、胰尾病灶通常较晚出现症状。
- 主要病因及危险因素：年龄（主要为50岁以上，70岁以上发病率增加）、吸烟（约30%相关）、高热量·高脂肪饮食（约20%）、慢性胰腺炎（约4%）、遗传倾向（约10%）等。多数病例的病因并不明确。
- 主要症状：腹痛（最常见）、体重减轻、食欲下降、黄疸（主要见于胰头病灶）、灰白色粪便/脂肪泻（脂肪痢）、恶心·呕吐、发热、新发或加重的糖尿病。早期几乎没有症状，因此早期发现率较低（不超过10%）。
治疗方法
- 治疗概述（根据分期·全身状况决定）
- 手术根治术：对于可切除分期，首先考虑根治性切除（例如胰十二指肠切除术[Whipple]；胰尾病灶则可进行左侧切除等）。全体患者中仅约15%以下可进行根治性切除。
- 辅助·新辅助化疗：
- 切除后（辅助治疗）：建议进行抗癌化疗（治疗药物的选择取决于全身状况·药物适应证）。由于术后复发率较高，辅助治疗十分重要。
- 临界可切除分期：通过新辅助化疗（或抗癌治疗＋放射治疗）降低分期后重新评估，并尝试手术。
- 局部晚期（不可切除）·转移性分期：
- 全身抗癌治疗是主要治疗方式（例如FOLFIRINOX方案或吉西他滨 + nab‑紫杉醇等；需考虑患者体力·不良反应）。
- 对于局部晚期病例，可考虑联合抗癌治疗和放射治疗（根据治疗反应重新评估是否可切除）。
- 靶向·免疫治疗：根据遗传变异（例如BRCA变异）或MSI‑High等特定生物标志物，可能适用靶向治疗（例如PARP抑制剂的适应证）或免疫检查点抑制剂（需要进行检查）。
- 对症·姑息性处理：
- 胆道梗阻时进行内镜下·经皮胆汁引流（支架）。
- 疼痛管理（镇痛药、神经阻滞术[腹腔神经丛阻滞术]等）。
- 胰腺外分泌功能不全时进行酶替代治疗（补充消化酶）及营养管理。
- 出现或加重糖尿病时进行血糖控制（包括胰岛素）。
- 操作·药物相关注意事项：是否适合手术，根据影像学检查中的主要血管侵犯及转移情况决定。判断为可切除时，通常有较多情况会省略术前组织检查（穿刺）（因为存在穿刺导致腹膜播散等风险）。抗癌药物的选择取决于患者状况·合并疾病·基因检查结果。
门诊就诊前检查要点（准备物品及提问示例）
- 需携带物品：
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·补充剂）
- 既往手术·病史摘要及过敏信息
- 近期检查结果（血液检查、肝·肾功能、肿瘤标志物CA 19‑9等）
- 近期影像资料（CT/MRI/超声）胶片或CD、影像诊断报告
- 症状记录：体重变化、疼痛部位·强度·时间段、消化障碍（如脂肪泻等）、黄疸出现时间
- 生活史信息：吸烟·饮酒史、饮食模式
- 门诊时告知医生的内容示例：
- 症状出现时间及经过（近期快速体重减轻、新发糖尿病等）
- 疼痛特点（是否持续、是否在餐后出现、对镇痛药的反应）
- 排便特点变化（脂肪泻、灰白色粪便）
- 近期检查/影像结果（如有请携带）
- 检查前注意事项：
- 部分检查（如内镜等）需要禁食（遵循医生指导）。
- 服用抗凝药·抗血小板药时，是否停药必须提前咨询。
可向医生咨询的一般问题示例
- “我的疾病分期如何？可以切除吗？”
- “推荐的标准治疗方案有哪些？各自预期的疗效和不良反应是什么？”
- “抗癌药物的主要不良反应及管理方法是什么？”
- “手术后复发的可能性和预后如何？”
- “在生活方式（饮食、运动、戒烟等）方面需要注意什么？”
针对疾病的定制问题示例
- “基因（例如BRCA、MMR/MSI）检查结果会对治疗选择产生什么影响？您建议进行检查吗？”
- “我的黄疸很严重，这种情况需要进行内镜下胆汁引流（支架）吗？操作的风险和预期效果是什么？”
（参考摘要：由于早期没有症状，很多情况下诊断较晚；即使是可切除患者，复发率也较高，因此全身治疗和多学科诊疗十分重要。）