疾病说明（病因及症状）
- 定义/病因：自身免疫性肝炎是由于免疫系统异常，通过免疫介导机制攻击自身肝细胞而发生的慢性肝炎。通常在没有特殊病毒感染、药物、酒精等外部原因的情况下发生，常伴有高γ-球蛋白血症（IgG升高）和自身抗体（如ANA、SMA、LKM等）。肝组织中可观察到门管区周围（界面性）炎症以及浆细胞、淋巴细胞浸润。
- 病理生理：自身抗体及T细胞介导的免疫反应会持续损伤肝实质，反复炎症可导致纤维化，最终可能进展为肝硬化和肝衰竭。
- 主要症状：疲劳、食欲不振、恶心·呕吐、黄疸、关节痛·关节炎、全身性水肿、出血倾向（肝功能下降时）等。许多患者没有症状，仅因偶然发现肝功能异常而被诊断。
- 流行病学特征：女性多发（约9:1），主要发生于中年人群。
治疗方法
- 一线治疗
- 单用糖皮质激素（如泼尼松或泼尼松龙），或与硫唑嘌呤联合使用，是标准的初始治疗方案。治疗目标是改善症状、肝功能指标及组织学炎症。
- 硫唑嘌呤作为降低激素剂量的激素减量药（steroid-sparing agent）被广泛使用。（开始使用前可考虑进行TPMT活性检测）
- 二线治疗（对一线药物无反应或因副作用无法使用时）
- 吗替麦考酚酯（Mycophenolate mofetil）、他克莫司（tacrolimus）、环孢素（cyclosporine）、多靶点治疗（研究性）等
- 终末期或难治性疾病
- 在肝衰竭、难治性黄疸、终末期肝硬化的情况下，肝移植是治疗选择。移植后可能复发，但较为少见。
- 支持治疗及生活管理
- 戒酒，避免使用具有肝毒性的药物、中草药及民间疗法，预防感染（接种疫苗：确认甲型、乙型肝炎疫苗接种情况，必要时接种），预防骨质疏松（长期使用激素时），管理血糖、体重及血压等。
- 治疗期间的监测
- 需要定期检查肝功能（AST/ALT/胆红素）、白蛋白及凝血功能（PT/INR）、血液IgG、自身抗体变化，以及药物副作用（血液学及肝毒性检查）。
门诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品
- 当前正在服用的药物、补充剂及中草药清单（包括剂量及服用时间）
- 最近的检查结果（肝功能检查、IgG、自身抗体检查、病毒性肝炎检查、CBC、PT/INR等），或检查申请单/结果单
- 如有既往肝组织检查（活检）报告、腹部超声、CT/MRI结果，请携带
- 记录症状出现的时间及变化（黄疸、疲劳、消化道症状等）以及饮酒史
- 育龄女性需准备妊娠情况/计划及避孕方法相关信息
- 门诊就诊时患者（或家属）向医生说明的核心信息（问题示例）
- “我简单说明一下症状开始的时间和经过。”
- “目前正在服用的所有药物、中草药及营养补充剂有哪些？”
- “以前是否有病毒性肝炎检查（如HBsAg、anti-HCV）的结果？”
可向医生咨询的一般问题示例
- “处方药物的用途是什么，预计治疗多长时间？”
- “这种药的主要副作用是什么？出现副作用时应如何处理？”
- “通过哪些检查评估治疗反应？复查间隔如何安排？”
- “我计划怀孕，药物（尤其是硫唑嘌呤、糖皮质激素、MMF）会有什么影响？有哪些推荐措施？”
- “进展为肝硬化的风险有多大？采取哪些生活方式可以降低风险？”
按疾病定制的问题示例
- “根据我的血液检查（ALT/AST、IgG）和自身抗体（ANA、SMA等）数值，如何评估目前疾病的活动性？需要进行组织检查（活检）吗？”
- “预计需要使用糖皮质激素治疗多长时间？计划何时开始使用硫唑嘌呤等激素减量药？是否需要进行TPMT检查等治疗前检查？”
补充说明
- 重要注意事项：免疫抑制治疗期间感染风险会增加，如出现发热、呼吸道症状等疑似感染的表现，请立即咨询医疗机构。吗替麦考酚酯在妊娠期间有导致胎儿畸形的风险，因此如有妊娠计划，必须咨询医务人员。”}સjson??