疾病说明（病因及症状）

定义及病理生理：肠梗阻（ileus）是指小肠或大肠的部分因机械性梗阻或肠蠕动麻痹而部分或完全阻塞，导致肠内容物（食物、消化液、气体）无法通过，肠腔内压力升高，吸收和排泄功能受到抑制的状态。若压力升高导致肠壁血流受阻，可能进展为黏膜坏死、穿孔、腹膜炎和脓毒症。
主要病因
- 机械性梗阻：术后粘连、疝（腹股沟疝嵌顿）、肠套叠（intussusception）、肠扭转（volvulus）、肿瘤（如结肠癌）、梅克尔憩室等
- 麻痹性（功能性）梗阻：急性腹膜炎、急性胰腺炎、全身性感染、电解质紊乱、药物（阿片类药物·抗胆碱能药物）、术后即刻等
典型症状
- 腹痛（绞痛性/痉挛性）、腹胀、呕吐（上部梗阻时呕吐严重，随着时间推移可出现有粪便臭味的呕吐物）、便秘或无法排便·排气、脱水·低血压·心动过速（发生全身性虚脱时）、发热·腹膜刺激征（发生穿孔·坏死时）

治疗方法

初期（急诊）处理
- 禁食（NPO），通过静脉输液纠正体液·电解质，必要时进行血流动力学稳定（输液·血管收缩药）
- 插入鼻胃管（NG tube）或胃管（Levin tube）进行减压（吸引）
- 使用止痛药·止吐药（遵医嘱），怀疑坏死·穿孔·腹膜炎时给予抗生素
保守（非手术）治疗
- 部分梗阻或机械性病因不明确且无坏死征象时有效：观察、持续减压、纠正电解质、禁食及营养支持（必要时进行静脉营养）
- 麻痹性肠梗阻：治疗病因（纠正电解质、停用相关药物），尽早下床活动·进行物理治疗，恢复口服水分·营养时应逐步进行
介入性·手术治疗
- 存在明确的机械性梗阻、肠缺血·坏死·穿孔或保守治疗失败时，需要手术治疗
- 手术选项：粘连松解术（adhesiolysis）、切除坏死部位并进行吻合或造口（视情况而定）、肠套叠·肠扭转复位
- 恶性结肠梗阻时，可考虑内镜下支架置入（姑息治疗·桥接治疗）
生活管理及注意事项
- 使用阿片类药物止痛可能加重肠蠕动抑制，因此应尽量减少使用并考虑替代药物
- 术后通过早期恢复活动（早期下床活动、戒烟、适当的疼痛管理）预防复发
- 严重呕吐时存在误吸风险，因此恢复进食前需要确认状态