疾病说明（病因及症状）
猩红热（Scarlet fever）由A组β-溶血性链球菌（Group A Streptococcus, GAS）感染引起，GAS分泌的溶血性·致疹毒素（erythrogenic/pyrogenic exotoxin）会导致全身性皮疹及典型症状。主要特征包括急性发热、咽痛·扁桃体炎、颈部淋巴结肿大，以及细小丘疹性（小米粒大小）皮疹和“草莓舌（white → red strawberry tongue）”。皮疹会扩散至全身，但口周除外（口周苍白，circumoral pallor）；恢复期常见手脚脱屑（表皮剥脱）。潜伏期通常为2–7天。
主要症状
- 高热（约39°C左右）、寒战
- 咽痛·扁桃体肿大及发红
- 食欲不振、呕吐、全身乏力
- 全身细小皮疹（触感如砂纸，可能发痒）、面部潮红及口周苍白
- 草莓舌：初期舌苔发白（white strawberry tongue）→2–3天后舌乳头突出并呈深红色（red strawberry tongue）
- 颈部淋巴结肿大、疼痛
并发症包括中耳炎、鼻窦炎、肺炎、脓肿（扁桃体周围·颈部）、急性肾小球肾炎、风湿热等，其中部分可能在感染后数周内以免疫介导的方式发生。
治疗方法
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抗生素治疗（标准治疗）
- 一线：青霉素类（口服青霉素V 10天，或单次肌内注射苄星青霉素G）——对GAS非常有效，目的是预防风湿热及其他并发症。
- 青霉素过敏（尤其是速发型超敏反应）时：大环内酯类（例如阿奇霉素、红霉素）或第一代头孢菌素（非速发型过敏时可考虑）。
- 治疗疗程：通常为10天（口服青霉素V）；阿奇霉素等应遵循各药物推荐的疗程。
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对症治疗
- 退热·止痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）
- 充分摄入水分，充分休息
- 缓解咽痛的局部舒缓措施（如用温盐水漱口等）
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住院·急诊治疗指征
- 呼吸困难、高热持续不退、谵妄·昏迷、严重脱水、颈部严重软组织感染（如颈部脓肿等）、疑似脓毒症等
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感染管理
- 开始使用抗生素后，通常在24小时内可视为不再具有传染性（托育机构·学校等解除隔离的标准应遵循当地卫生指南）。
- 接触者管理：建议检查家庭成员是否出现症状，并注意洗手·咳嗽礼仪。是否治疗带菌者应根据具体情况（是否有症状、流行病学暴露等）决定。
注意事项（摘要）
- 必须按照处方完成抗生素疗程，以降低复发·带菌·并发症的风险。
- 务必告知医生青霉素过敏史（包括曾出现何种反应）。
- 如果症状严重，或出现呼吸困难、吞咽困难、意识改变，应立即前往急诊室。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
建议携带的物品
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·韩药·保健品）
- 药物过敏史（尤其是青霉素·大环内酯类药物的反应类型）
- 症状出现时间（开始发热的日期、出现皮疹的日期等）及症状变化记录
- 近期是否有家人·集体中出现类似症状，以及是否缺勤或缺课（学校/幼儿园）
- 既往诊断的风湿热·肾脏疾病病史或相关检查结果（如有）
适合在门诊向医生出示的信息
- 体温记录（最高值·平均值）
- 是否存在吞咽困难、是否存在呼吸道症状
- 尿量·饮水量变化（有脱水风险时）
可向医生询问的一般问题示例
- 这种抗生素预计有什么疗效和副作用？
- 如果对青霉素类过敏，您建议使用哪种替代药物？
- 服用抗生素期间症状没有改善时，什么时候需要再次就诊？
- 什么时候可以返回学校或托育机构？
- 这种感染长期影响肾脏·心脏的风险有多大？
针对该疾病的问题示例
- 如果我（或孩子）被认为对青霉素过敏，替代抗生素（如阿奇霉素等）的服用疗程和副作用是什么？
- 这次感染是否有发生风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的风险？是否需要追加检查（例如尿液检查、心脏听诊·超声心动图、ASO titer）？
（完）